腎錯構瘤手術風險有多大 腎錯構瘤應該如何治療

一、腎錯構瘤手術風險有多大腎錯構瘤是腎臟比較多見的腫瘤，一般較小的錯構瘤不需要治療，瘤體超過4cm可考慮手術，手術難度不大，住院時間是與您的術后康復有關係，因為個體差異，每個人的康復時間不一樣。

腎錯構瘤作為一種良性腫瘤，保留腎單位手術是

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最理想的外科治療手段，具有重要地位，尤其是腫瘤位於腎上極，不論腫瘤大小或是否侵及引流系統，均可行保留腎單位的手術。

隨著影像學技術和手術技術的進步，保留腎單位手術具有重要地位。 本組作腎切除術2例均發生在工作早期，近幾年，我們對有保留腎單位手術指征的患者均行保留腎單位的手術。

對於巨大腎錯構瘤的切除，創面大，出血多，應綜合利用修復技巧及生物蛋白粘合劑，以增加保腎幾率。 對瘤體大，佔據大部分腎臟並侵及腎血管、破裂出血嚴重伴休克、術中證實有惡變者，可考慮行腎切除術。 是否行選擇性腎動脈栓塞術目前尚有爭議，有人主張將此用於嚴重血尿、瘤內出血、自發性破裂止血，效果良好。

二、腎錯構瘤應該如何治療

1.隨訪

腫瘤<4cm可以不治療，但要

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密切隨訪。

2.栓塞動脈

栓塞應首先考慮出血的病例，根據經驗栓塞后腫瘤的體積並無縮小，但出血可被制止。 多選用超選擇性腎動脈分支栓塞，以保護部分腎功能。

3.保留腎單位手術

腫瘤<5cm可行剜除術，尤其是在腎臟邊緣的腫瘤。

4.腎切除術

巨大的腎錯構瘤可行腎切除; 若為雙側病變要更多地

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考慮到腎功能的保存; 少數病例可有局部及淋巴結侵犯，甚至瘤栓侵入大靜脈，呈惡性行為表現，應行根治性腎切除。

5.腎移植或血液透析

僅適用於雙側病變導致腎功能衰竭或腫瘤破裂出血而必須行雙側腎切除的患者。

B超結合CT診斷腎錯構瘤有重要價值，隨著超聲、CT和MRI的應用，腎錯構瘤的發病率有所增加，術前診斷準確率也有所提高。 腎錯構瘤與腎細胞癌的影像學鑒別要點在於腎錯構瘤含有較多脂肪成分而正常腎及腎細胞癌組織極少或沒有，腎錯構瘤在B超圖像中表現為強回聲光團，偶然可見混合性低回聲。 CT顯示比超聲圖像更敏感，CT值於小-10Hu，因此，典型的腎錯構瘤不難診斷。 MRI檢查時，T1加權像較低，T2加權像又極高。 IVU主要瞭解雙腎功能情況，對於評估腎功能不良患者是否進行手術以及手術方式的選擇具有重要作用。

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　　肾错构瘤的治疗方法包括观察等待和外科手术。观察等待者要向患者说明肿瘤有无增大及自发性破裂出血的可能，避免医疗纠纷。手术的目的在于切除肿瘤肿瘤、解除肿瘤引起的症状、预防自发性破裂、保留肾单位、排除影像学怀疑恶性肿瘤的可能。手术时机可根据文献报告和我们经验进行把握

四、肾错构瘤的致病原因有哪些

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病因尚不清楚，多發於中年女性，是由成熟的脂肪組織、平滑肌及畸形血管構成，腎錯構瘤分為兩種類型：