2.实验室检查
(1)胆碱酯酶活性测定 是有机磷农药中毒的特异性标志酶，但酶的活性下降程度与病情及预后不完全一致。
(2)肌酸激酶(CK)及肌钙蛋白(cTnI)测定 可反应AOPP时心肌损害程度。
(3)其他 早期血液、尿液及胃液中毒物检测对诊断及治疗有指导价值。
急性有机磷农药中毒诊断
1.病史
患者有有机磷农药接
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触史，如口服、农业生产中皮肤接触或吸入有机磷农药雾滴等。中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。
2.临床表现及实验室检查
患者情况符合AOPP的临床及实验室检查特征。
3.急性中毒的程度
(1)轻度中毒 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。
(2)中度中毒 除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。
(3)重度中毒 除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。
四、有机磷中毒的4大治疗方 治什麼人不能吃犀利士 犀利士20mg多久吃一次 犀利士5mg什麼時候吃最好 犀利士傷肝嗎 犀利士有治療效果嗎 犀利士每日錠怎麼吃 犀利士可以治療攝護腺肥大嗎 犀利士健保給付嗎 洗腎後可以吃犀利士嗎 犀利士有什麼功效 犀利士可以吃半顆嗎
疗 1.现场急救
尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者应立即及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗，对于意识清醒的口服毒物者，如应立即在现场反复实施催吐。绝不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收而加重病情。
2.清除体内毒物
(1)洗胃 彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗清为止。由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃。
(2)灌肠 有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。
(3)吸附剂 洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在
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胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。
（4）血液凈化 治療重度中毒中具有顯著效果，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效清除血液中和組織中釋放入血的有機磷農藥，提高治癒率。
3.聯合應用解毒劑和復能劑
（1）阿托品 原則是及時、足量、重複給葯，直至達到阿托品化。 應立即給予阿托品，靜脈注射，后根據病情每10~20分鐘給予。 有條件最好採用微量泵持續靜注阿托品可避免間斷靜脈給葯血葯濃度的峰、谷現象。
（2）阿托品化 瞳孔較前逐漸擴大、不再縮小，但對光反應存在，流涎、流涕停止或明顯減少，面頰潮紅，皮膚乾燥，心率加快而有力，肺部囉音明顯減少或消失。 達到阿托品化后，應逐漸減少藥量或延長用藥間隔時間，防止阿托品中毒或病情反覆。 如患者出現瞳孔擴大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，應停用阿托品。
（3）解磷定 重度中毒患者肌內注射，每4~6小時1次。
（4）酸戊已奎醚注射液（長托寧） 是新型安全、高效、低毒的長效抗膽鹼藥物，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予。 30分鐘後可再給首劑的半量應用。 中毒後期或膽鹼酯酶老化后可用長托寧維持阿托品化，每次間隔8~12小時。 長托寧治療有機磷農藥中毒在許多方面優於阿托品，是阿托品的理想取代劑，是救治重度有機磷農藥中毒或合併阿托品中毒時的首選劑。
4.其他治療
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保持呼吸道通暢; 給氧或應用人工呼吸器; 對於休克患者可應用用升壓藥; 對腦水腫應用脫水劑和腎上腺糖皮質激素; 對局部和全身的肌肉震顫及抽搐的患者可用*; 對於呼吸衰竭患者除使用呼吸機外可應用納洛酮; 對於危重患者可採用輸血和換血療法。
注意：中毒早期不宜輸入大量葡萄糖、CoA、ATP，因它們能使乙醯膽鹼合成增加而影響膽鹼酯酶活力。 維生素C注射液不利於毒物分解，破壞而影響膽鹼酯酶活力上升，早期也不宜用。 50%硫酸鎂，利膽藥口服后可刺激十二指腸黏膜，反射性引起膽囊收縮，膽囊內瀦留有機磷農藥隨膽汁排出，引起2次中毒。 胃復安、西沙必利、*、冬眠靈、喹諾酮類、胞二磷膽鹼、維生素B5、氨茶鹼、利血平均可使中毒癥狀加重，應禁用。
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