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脊髓栓系症候群症狀有哪些表現脊髓栓繫症候群是什麼原...

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ffdss 发表于 2024-6-22 20:44:09 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 
一、脊髓栓系綜合症有哪些常見的臨床症狀  1.疼痛
  是最常見的症狀。表現為難以形容的疼痛或不適,可放射,但常無皮膚節段分佈特徵。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位於腰薦區,可向下肢放射。成人分佈廣泛,可位於肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部,可單側或雙側。疼痛性質多為擴散痛、放射痛和觸電樣痛,少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重,很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。直腿抬高試驗陽性,可能與椎間盤突出的疼痛混淆。腰薦部受到打擊可引起劇烈的放電樣疼痛,伴隨短暫下肢無力。
  2.運動障礙
  主要是下肢進行性無力和行走困難,可涉及
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單側或雙側,但以後者多見。有時病人主訴單側受累,但檢查發現雙側均有變化。下肢可同時有上運動神經元和下運動神經元損傷表現,即失用性肌萎縮伴隨肌張力升高和腱反射亢進。在兒童患者早期多無或僅有下肢運動障礙,隨年齡增長而出現症狀,且進行性加重,可表現為下肢長短和粗細不對稱,呈外翻畸形,皮膚萎縮性潰瘍等。
  3.感覺障礙
  主要是鞍區皮膚感覺麻木或感覺減退。
  4.膀胱和直腸功能障礙
  膀胱和直腸功能障礙常同時出現。前者包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿瀦留,後者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。根據膀胱功能測定,可分為痙攣性小膀胱和低張性大膀胱。前者常合併痙攣步態、尿頻、尿急、壓力性尿失禁和便秘,繫上運動神經元受損的表現;後者表現為低流性尿失禁、殘餘尿量增加和大便失禁等,系下運動神經元受損的表現。
  5.腰骶部皮膚異常
  兒童患者90%有皮下腫塊,50%有皮膚竇道、脊膜膨出、血管瘤及多毛症。約1/3病兒皮下脂肪瘤偏側生長,另一側為脊膜膨出。腰骶部皮下腫塊可大,因美觀問題而引起家長重視。個別病兒骶部可有皮贅,形成尾巴。上述皮膚改變在成人不到一半。
  6.促發和加重因素
  ①兒童的生長發育期;
  ②成人見於突然牽拉脊髓的活動,如向上猛踢腿、向前彎腰、分娩、運動或交通事故中髖關節被迫向前屈曲;
  ③椎管狹窄;
  ④外傷,如背部外傷或跌倒時臀部著地等。
二、如何正確照護脊髓栓繫綜合症患者  一、心理護理。心理照護是脊髓栓繫綜合症的重要照護方法。患者要調整自己的心態,積極按照醫生的方法進行治療,醫生如果發現患者心理有問題,就應該及時開導。
  二、注意體位。手術之後,脊髓栓繫綜合症患者為防止患處受壓,應取側臥位,若患者為腦脊髓液漏者,應取俯臥位。
  三、注意下
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肢肌力變化。家屬要密切觀察癱瘓患者的下肢肌力狀況,防止病情惡化,患者出現下肢運動障礙的情況。
  四、定期翻身。患者因病長期不翻身,容易形成褥瘡,因此家屬要協助患者翻身,避免褥瘡。
  五、注意肢體功能運動。患者要多做肢體功能鍛煉,輔助治療疾病,防止因長期不鍛煉導致肢體萎縮或畸形。
  六、適當使用神經營養性藥物。神經營養性藥物對脊髓栓系綜合症治療有一定作用,因此,要根據醫師指導使用此藥物。如果神經營養性改變使病者出現下肢發冷、潰瘍等情況,要用熱水袋或冰袋照顧患處。


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