2.壓迫症狀
壓迫症狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現,壓迫症狀在病程的晚期出現,但胸骨後甲狀腺腫早期即可出現壓迫症狀。
(1)壓迫氣管輕度氣管受壓通常無症狀,受
壓力較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨後甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發生,可隨體位改變而發生(如患者上肢上舉)。
(2)壓迫食道食道位置較後,一般不易受壓,如甲狀腺腫向後生長併包繞食道,可壓迫食道引起吞嚥不暢或困難。
(3)壓迫喉返神經單純性甲
腺腫很少壓迫喉返神經,除非合併甲狀腺惡性腫瘤,腫瘤浸潤單側喉返神經可引起聲帶麻痺、聲音沙啞,雙側喉返神春藥 香港春藥 屈臣氏春藥 香港屈臣氏春藥 香港購買春藥 正品春藥 春藥副作用 女用春藥哪裡買 春藥有什麼用 春藥商城 春藥使用方法 春藥香港合法嗎經受累還可引起呼吸困難。出現喉返神經受壓迫症狀時,要高度警覺惡性可能。
(4)壓迫血管巨大甲狀腺腫,尤
其是胸骨後甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈,造成臉部水腫,頸部及上胸部淺靜脈擴張
(5)壓迫膈神經胸骨後甲狀
腺腫可壓迫膈神經,引起呃逆,膈膨升。膈神經受壓較少見。 (6)壓迫頸交感神經鏈胸骨後甲狀腺腫可壓迫頸交感神經鏈,引起Horners症候群。
三、甲狀腺腫大應該進行哪些檢 1.血清TSH、T3、T4檢測
4水平正常。
2.碘131攝取率
碘131攝取率正常或升高
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3.血清
TPOAb、TgAb一般為陰性,少數可為輕度升高,可提示其將來發生甲減的可能性較大。
4.細針穿刺細胞學檢查
對於B超顯示為低迴聲的實質結節、鈣化結節直徑≥1mm的結節、質地較硬結節或生長迅速的結節應行細針穿刺細胞學檢查,細針穿刺細胞學檢查是術前評估甲狀腺結節良惡性最有效的方法,敏感性為65%~98%,特異性為72%~100%。
5.頸部X光檢查
對病程較長,甲狀腺腫大明顯或有呼吸道阻塞症狀或胸骨後甲狀腺腫的患者應攝氣管X片,以了解有無氣管移位、氣管軟化,並可判斷胸骨後甲狀腺腫的位置及大小。
6.頸部超音波檢查
頸部B超是診斷甲狀腺腫方便、
可靠的方法。 B超能檢測出2~4mm的小結節,因此B超能發現體檢觸不到的結節,通常體檢發現成人甲狀腺結節的發生率為4%~7%,而B超檢查發現成人近70%有甲狀腺結節。彩色多普勒檢查時,可發現正常甲狀腺血流訊號無明顯增加,呈散在的少許血流訊號。
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