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痛風發作降尿酸就行?62歲降尿酸痛風加重!急性發作這樣...

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vcbghcv 发表于 2021-10-29 14:20:20 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 
“尿酸降到正常水平了,為什麼痛風不但沒減輕還加重了呢?”患者很著急地問道。
“醫生,高尿酸並不是引起痛風發作的直接原因,你那麼著急地吃降尿酸藥降尿酸是不正確的,”醫生回答說。


患者周先生今年62歲,有高尿酸史,在幾頓大魚大肉放縱之後,他感覺關節有點不舒服,猜測尿酸又高了,就擅自找出家里之前剩的非布司他、苯溴馬隆等降尿酸的藥物,但不適症狀不但沒有好轉,反而更加嚴重了,便到醫院就診。檢查結果顯示他的尿酸353umol/L(正常尿酸濃度是男性420umol/L以內,女性360umol/L以內),已經下降到正常水平了,但痛風症狀卻不緩解反而加重,周先生因此非常不理解。
一、痛風與高尿酸的關係
一提起痛風,很多人第一反應是尿酸太高了導致的,就是尿酸太高析出尿酸鹽,尿酸鹽沉積在關節部位,損傷關節,引起關節出現紅腫熱痛的。但是,痛風急性發作的過程並非如此。
尿酸水平升高,確實會析出尿酸鹽,一般不會觸發痛風,免疫系統與尿酸鹽處於“敵不動我不動”兩者相安無事的狀態。但如果尿酸水平突然升高或者降低,身體就會立即察覺到尿酸鹽的存在,並立即啟動免疫系統,派出白細胞吞噬尿酸鹽,在這一過程中會釋放大量的炎性因子,這些炎性因子會導致關節出現紅腫熱痛等表現。


也就是說,高尿酸並不是導致痛風發作的直接原因,尿酸水平波動過大才是!
周先生在痛風發作後,第一時間服用降尿酸的藥物,導致其體內的尿酸迅速下降,尿酸降幅過大,免疫系統釋放大量炎性因子導致痛風症狀加重。
二、痛風急性發作,別著急降尿酸,要先止痛穩住病情!
痛風急性發作,如果迅速降尿酸的話,很容易和文章開頭提到的周先生一樣,因為尿酸水平突然下降引發痛風症狀,因此這一時期降尿酸是很不明智的,只會加重痛風症狀,正確的做法應該是先止痛,待痛風進入穩定期後,再平穩降尿酸。威而鋼 偉哥藥吧 Viagra 藍色小藥丸  犀利士 必利勁   必利吉 樂威壯 西地那非 他達拉非 達泊西汀 伐地那非 阿瓦那非 威而鋼藥局 威而鋼副作用 威而鋼英文威而鋼價格1、痛風急性期要先止痛
痛風一旦發作非常痛苦,止痛是首選要做的,臨床患者痛風引起的紅腫熱痛主要是進行藥物治療。
秋水仙鹼
非甾體抗炎藥
糖皮質激素


2、痛風穩定期這樣降尿酸
痛風急性發作一般在2週後進入穩定期,臨床常用促進尿酸排泄的苯溴馬隆、丙磺舒以及抑制尿酸合成的非布司他、別嘌醇等藥物來降尿酸。一般來說,痛風患者降尿酸的目標是360umol/L以下並長期保持穩定,如果出現痛風石的患者為了促進痛風石溶解,則需要將尿酸控制在240umol/L到300umol/L。
在此過程中註意3點:
(1)降尿酸的過程一定要平穩,每月降低60~80umol/L為宜,降幅太大容易誘發痛風;
(2)在服用降尿酸藥物的同時,注意同時服用小劑量的非甾體抗炎藥物,這樣來預防痛風急性發作;
(3)合理飲食很關鍵,可以適量食用高嘌呤的蔬菜,但要遠離大魚大肉、動物內臟和貝類海鮮以及果汁、酒、碳酸飲料等。

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