什麼是皮瓣手術 皮瓣手術后的護理

一、皮瓣手術的介紹

皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。 現代觀點認

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為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉移。 在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。 皮瓣的血液運輸和營養在早期完全依靠蒂部供應。 當皮瓣在皮膚移植處癒合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環系統，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結束了。 有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉皮瓣或推進皮瓣等。 皮瓣轉移后，由於帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較遊離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，並能保持皮瓣轉移前原有的色澤。

皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創面，保

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護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。 如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。 在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉皮瓣轉移對於疤痕切除后的修復，頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。 由於面部皮瓣的供應面積小，因而不適於較大面積的美容整形，對於面部大面積缺損（比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后），美容整形醫生們還可以採用遠位皮瓣進行整形修復，常採用的有胸三角皮瓣、頸部皮瓣等。 這種皮瓣用於面部美容整形術有幾個優點：一是修復面積大; 二是供皮瓣區隱蔽，將來癒合后的疤痕不易外露; 三是供皮瓣區與面部皮膚顏色接近，面部整形后皮膚顏色接近或差別不大。 但遠位皮瓣的整形手術較為複雜、費時，術后外觀有些臃腫，有時還要進行第二次去脂肪修整術。

二、皮瓣手術適應症

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由於皮瓣自身有血液供應，同時又有皮下脂肪待優點，因而它的用途皮瓣移植術 也就不同於遊離皮片，主要用於以下幾方面：

1.修復有肌腱、骨、關節、大血管、神經幹等組織裸露的新鮮創面或陳舊性創傷。 對有深部組織（肌腱、大血管、神經）缺損或外露的創面，不穩定疤痕緊貼骨面或合併有潰瘍的瘢痕，為了加強局部軟組織的厚度，或為後期進行肌腱、神經、骨、關節等組織的修復，都應該施行皮瓣修復。

2.器官再造 如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳

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、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎，再配合其他支持組織（如軟骨、骨、筋膜等）的移植。

3.洞穿性缺損的修復 如面頰部洞穿性缺損，除製作襯裡外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。 此外鼻樑、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術，包括襯裡組織和覆蓋組織兩部分。