一、肺炎有哪些臨床癥狀 本病起病急驟,常有淋雨、受涼、勞累等誘因,約1/3患者有上呼吸道感染史。 自然病程7~10天。 1.寒戰、高熱 典型癥狀為突然寒戰、高熱,體溫高達39°C~40°C,呈稽留熱型,伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。 使用抗生素後熱型不典型,年老體弱者僅有低熱或不發熱。 2.咳嗽、咳痰 早期為刺激性乾咳,繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、鐵鏽色痰、膿性痰,消散期痰量增多,痰黃而稀薄。 3.胸痛 常有劇烈胸痛,呈針刺樣,隨 咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。 下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被誤診為急腹症。 4.呼吸困難 因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。 5.其他癥狀 少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀,重症時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。 二、肺炎需要做的檢查有哪1.血常規檢查 包括血白細胞總數及分類。 如果白 細胞總數超過10×109個/L,中性白細胞百分比超過70%,則提示為細菌引起的肺炎。 老年或幼兒可能增高不明顯。 2.痰培養 痰液標本儘可能在應用抗生素前採集。 直接塗片,光鏡下觀察細胞數量,每低倍視野鱗狀上皮細胞<10個,白細胞>25個,或鱗狀上皮細胞/白細胞<1:2.5,可作為“合格”標本接種培養。 痰定量培養分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml,可認為是肺炎的致病菌; ≤104cfu/ml,則為污染菌; 介於兩者之間,應重複痰培養。 連續二次分離到相同細菌,濃度105~106fu/ml,可認為是致病菌。
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