一、顱內動靜脈瘺的誘發病因有哪些 動靜脈瘺臨床較少見,可見於任何年齡,多為後天獲得,常由於外傷、炎症或腫瘤(如腦膜瘤)壓迫等原因造成硬膜大靜脈竇的狹窄或閉塞形成的病理改變,但在10歲以下的患兒腦血管畸形中也常見到,且無任何明顯的誘因,因此被認為多為先天性原因造成的。 硬腦膜動靜脈瘺的供血主要 來自頸外動脈系統的腦膜中動脈分支、枕動脈、咽升動脈、頜內動脈分支和顳淺動脈,部分為椎基底動脈和頸內動脈系統參與供血。 本病病因複雜,可能與以下因素有關: (1)靜脈竇炎及硬膜竇栓塞。 正常情況下,部分腦膜動靜脈終止於竇壁附近,發出許多極細的分支營養竇壁硬腦膜,並與靜脈有極為豐富的網狀交通。 動脈主要來源於頸內外動脈及椎動脈的腦膜分支,當發生靜脈竇炎或硬膜竇栓塞時,靜脈迴流受阻,竇內壓力增高,可促使些網狀交通開放而形成D*Fs; (2)體內激素水平改變,此病多發於女性,Roy報告24例 D*Fs,其中21例為女性,當體內雌激素水平改變時,血管壁彈性降低,脆性增加,並擴張迂曲,加上血流的衝擊,易形成瘺, (3)血管肌纖維發育不良。 屬先天性疾病,血管彈性較差,可與靜脈形成瘺。 二、顱內動靜脈瘺的臨床表現有哪些本病的臨床表現主要取決於引流靜脈的部位、大小,而與供血動脈的來源無關。 根據靜脈引流方式的不同期臨床表現分為4類: (1)自皮層向靜脈竇引流,稱為順流,癥狀主要由動靜脈短路引起,可表現為搏動性耳鳴及顱內血管雜音,海綿竇區D*Fs可表現為突眼,球結膜充血水腫; (2)靜脈高壓,血流自
約50%出現頭痛,可在病變局部,也可遍及整個頭部,可呈持續性、搏動性劇烈頭痛,活動、體位變化或血壓高時加重。 3. 顱內出血 腦動靜脈畸形,並確認這些動脈的腦膜支參與供血的情況;
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