1、原位癌: 原位癌这一概念意味着癌细胞尚未冲破基底膜,鼻咽原位癌也不例外,在癌灶下一定要有完整的基底膜存在。原位癌细胞增生,呈花蕾状或钉突状突向上皮下时,在癌细胞与其下的粘膜固有层之间仍然有清楚的基底膜将之分隔。鼻咽原位癌的诊断主要依据细胞学的标准,其次考虑组织学的排列和结构。因此,必须从严掌握诊断鼻咽原位癌的细胞学标准,即其间变图像务必达到众所公认的程度。原位癌细胞较之正常上皮细胞,核浆比例增大,即其核面积显著增大。 2、浸润癌 台灣享硬瑪卡官網 (1)微小浸润癌:是指基底膜被癌细胞破环,但浸润范围未能超过光镜下400倍的一个视野。细胞形态较原位癌异型程度明显,穿过基底膜呈浸润性生长。 (2)鳞状细胞癌:虽然鼻咽癌大多起源于柱状上皮,但是大多数鼻咽癌却是鳞状细胞癌。欲诊断鳞状细胞癌,切片中必须具备鳞状分化的特征。所谓鳞状分化是指: ① 角化珠; ② 细胞内和细胞外的角化; ③ 细胞间桥; ④ 癌细胞巢中细胞的排列层 次似鳞状上皮,细胞并不呈合体细胞样。根据癌细胞鳞状分化程度的高低,可以将鼻咽鳞状细胞癌分为高度、中度和低度分化三级。 (3) 腺癌:鼻咽腺癌与鼻咽鳞状细胞癌比较起来极为少见,尤其是在鼻咽癌的高发区。按组织发生学观点,腺癌必须是发源于腺体者。 (4) 泡状核细胞癌:大部分癌细胞核呈空泡状变的鼻咽癌即可称为泡状核细胞癌。由于它具有比较特殊的形态以及经放射治疗后预后较好,因此独立为一型。所谓核的空泡状变,是说核大而圆或椭圆或呈肥梭形。核面积是淋巴细胞核面积的三倍以上。核内染色质较稀少,因而使核呈空 断泡状核细胞癌的标准定为具有75%以上的呈空泡状变的癌细胞,是因为如此才能显示它特有的生物学特性,即放射治疗后预后较好。 (5) 未分化癌:癌细胞分布较弥散,常与间质相混杂。细胞中等大小或偏小,短梭形、椭圆形或不规则形,胞浆少,略嗜碱性。核染色质增加,颗粒状或块状,有时可见核仁。 四、鼻咽癌的主要临床症状有哪些 一、出血:早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝;晚期出血较多。 二、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感:腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降,還可發生卡他性中耳炎。 單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌症狀之一。 三、頭痛:為常見癥狀,佔68.6%。 可為首發癥狀或唯一癥狀。 早 期頭痛部位不固定,間歇性。 晚期則為持續性偏頭痛,部位固定。 四、復視:出現向外視物呈雙影。 滑車神經受侵,常引起向內斜視、複視,常與三叉神經同時受損。 五、面麻:指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺 和觸覺減退或消失。 腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損; 腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和颏部皮膚麻木或感覺異常。 六、鼻塞:腫瘤堵塞后鼻孔可出現鼻塞。 七、頸部淋巴結轉移癥狀:鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移,約為60.3%~86.1%,其中半數為雙側性轉移。 八、舌肌萎縮和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移 至莖突後區或舌下神經管。 九、眼險下垂、眼球固定:與動眼神經損害和視神經損害或眶錐侵犯有關。 十、遠處轉移; 遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一 。 常見的轉移部位是骨、肺、肝等,多器官同時轉移多見。 十一、伴發皮肌炎:皮肌炎也可與鼻咽癌伴發。 十二、停經:罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。
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