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患者早期表现与典型登革热相似，在病程第3～5日病情突然加重，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现。有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡。 三、登革热病的检查 1.常规检查 (1)周围血象 登革热患者的白细胞总数起 病时即有减少，至出疹期尤为明显;中性粒细胞百分比也见降低，淋巴细胞相对增高，可见中毒颗粒及明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。1/4～3/4病例血小板减少，最低可达13×109/L。 (2)尿常规 可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。 2.病毒分离 取早期患者血液，接种于白纹 伊蚊细胞株(C6/36)、分离病毒后须经特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。 3.血清免疫学检查 用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体，阳性有助于登革热的早期明确诊断。若在患者的血清中检出登革病毒抗原，亦可作为明确诊断依据。 4.登革热病毒核酸检测 检测患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及血清型鉴定，但技术要求较高。 四、如何治疗登革热病前對本病尚無確切有效的病原治療，主要採取支援及對症治療措施。 1.一般治療 患者住有防蚊設備的隔離病房。 急性期應臥床休息， 直至體溫、血小板計數恢復正常，無出血傾向，才可適當活動。 飲食以流質或半流質的富含營養的易消化食物為宜。 注意清潔口腔和皮膚，保持糞便通暢。 2.降低體溫 對高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物。 對高熱不退及毒血癥狀嚴重者，可短期應用小劑量腎上腺皮質激素，如口服潑尼松。 3.補液 對出汗多、腹瀉者，先作口服補液，注意水、電解質與酸鹼平衡。 必要時應採用靜脈補液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應時刻警惕誘發腦水腫、顱內高壓症、腦疝的可能性。 4.降低顱內壓 對劇烈頭痛、出現顱內高壓症的病例應及時應用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。 同時靜脈滴注地塞米松，有助於減輕腦水腫、降低顱內壓。 對呼吸中樞受抑制的患者，應及時應用人工呼吸機治療。 5.止血 有出血傾向者，給予卡巴克洛、維生素K等一般止血藥物，出血量大時可輸全血或血小板。
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