一、引發組織胞漿菌病的病因
本病是由莢膜組織胞漿菌所引起。 莢膜組織胞漿菌在流行地區土壤及空氣中都可分離出，動物如馬、狗、貓和鼠等皆可感染。 本病可由呼吸道，皮膚黏膜，胃腸道等傳入，流行區域患者及感染動物的非編排泄物均可帶菌。 當菌侵入人體后，視患者抵抗力而呈現局限原發或播散感染，一般男性患者較多見。
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組織胞漿菌分為三個變種：莢膜變種杜波變種和臘腸變種已發現前兩個變種的有性型為皮炎阿耶洛黴（異名莢膜伊蒙菌）真菌分類歸入子囊菌門-爪甲團囊目-爪甲團囊科為雙相真菌三個變種分別引起不同的組織胞漿菌命名為莢膜組織胞漿菌病杜波組織胞漿菌病和臘腸組織胞漿菌病
莢膜組織胞漿菌莢膜變種是Darling於1905年在美洲巴拿馬運河區自患者病灶中檢出此型極易引起感染應注意預防莢膜組織胞漿菌杜波變種是1952年Dubois在南非發現的一種莢膜組織胞漿菌的穩定變種莢膜組織胞漿菌臘腸變種是1985年Week等首先提出的命名
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莢膜組織胞漿菌莢膜變種在流行地區土壤及空氣中都可分離出動物如馬狗貓和鼠等皆可感染凡平均氣溫在22~29°C相對濕度為67%~87%的地區主要為熱帶亞熱帶和溫帶地區發病率較高而歐洲一些地區則較少見
二、組織胞漿菌病的表現及診斷
1.肺部組織胞漿菌病 由於吸入帶菌的
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塵埃可以引起急性感染95%的病例無癥狀癒后只留下鈣化點少數可有輕度或中等度的癥狀如乾咳胸痛兒童可發熱嚴重病例可有消瘦無力盜汗和咯血頗似結核組織胞漿菌素皮膚試驗和真菌培養陽性胸片示肺部散在浸潤肺門淋巴結腫大最後留下均勻分佈的鈣化點在流行地區約10% 的患者由於吸入大量孢子突然發生較嚴重癥狀如高熱氣急胸痛類似急性肺炎組織胞漿菌素試驗強陽性
2.播散性組織胞漿菌病 可以呈良性病程如肺肝脾等臟器可有許
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多鈣化點但無癥狀在一定條件下如免疫力降低則可變為進行性播散性或暴發性進行性或播散性多見於成人有嚴重癥狀和肝脾腫大暴髮型大多見於兒童特別是嬰兒可迅速導致死亡少數病例可以轉為慢性或表現為皮膚黏膜潰瘍或肉芽腫出現於口腔舌咽喉胃腸外生殖器或皮膚骨和關節很少被波及原發性皮膚感染甚為少見偶可見於實驗室工作人員
早期原發性肺部感染主要依據組織胞
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漿菌素皮試結合X線胸片檢查播散性病例應依據真菌學檢查及血清試驗
1.組織胞漿菌素皮試
1941年由van Permis最早應用數年
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後由Emmons標準化是本菌在天冬醯胺葡萄糖培養基上於25°C培養
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