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結腸氣囊腫是什麼結腸氣囊腫如何治療2

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ffdss 发表于 12 小时前 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 
、結腸氣囊腫病理有何特點
  PCI的發病機轉尚未完全闡明,主要學說如下。
  1.機械阻塞學說目前較佔優勢,囊內氣體可來自:
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  (1)胃腸阻塞時,腔內壓力升高,黏膜可有微細破損,氣體得以進入黏膜的淋巴間隙而形成氣囊腫;沈維才等報道國內一組46例PCI中36例(78%)患有十二指腸潰瘍,且30例合併幽門阻塞(65%),支持此說。
  (2)阻塞性肺氣腫等伴隨劇烈的咳嗽的肺部疾病,使肺泡內壓力增加。肺泡破裂,氣體經縱膈沿大血管周圍的筋膜下行至腹膜,再沿著腸系膜血管到達腸壁。已有人行動物模擬試驗成功。
  2.營養失調與化學反應學說有學者認為氣囊腫是淋巴管擴張。正常淋巴液中含有鹼性碳酸鹽,當其與腸腔內發酵的酸性產物接觸時,即分解出二氧化碳,後者又被血中的氮氣所取代,以致氣囊腫內的氮氣含量佔70%以上。已知以精白米餵食的豬隻可發生腸氣囊腫,以素食為主或幽門阻塞的患者較易發生本病,故發病可能與營養失調有關。亦有學者提出機械性理論不能解釋空氣在淋巴管內積蓄之過程,而營養缺乏理論不能說明空氣在淋巴管內如何排出,因此認為機械性阻塞與營養不良兩種因素同時存在始能產生。
  3.細菌學說認為產氣細菌進入腸壁的黏膜下層會引起腸道氣囊
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腫病,在豚鼠腸壁注入產氣的革蘭陰性桿菌發生腸氣囊腫病。嬰兒死於本病者,在其囊腫內可培養出此菌,吸氧治療後氣囊腫可消失,顯示發病可能與產氣的厭氧菌有關。
  4.病理形態及發病部位病變腸管可見散在或密集囊狀、葡萄狀隆起,表面略顯蒼白而透明囊性病變,大小可從幾毫米到幾厘米。通常是軟的多發性黏膜下病灶突入腸腔。針刺破囊泡可見囊泡塌陷。顯微鏡檢見囊壁系薄層結締組織,囊內表面覆有單層扁平或立方形上皮,並有多核鉅細胞,囊腫周圍組織充血、水腫,有發炎細胞浸潤,有時並有結締組織增生和鉅細胞性肉芽腫形成。
  依發病部位可分為小腸型和大腸型。大腸型好發部位在乙狀結腸和脾曲附近,升結腸和橫結腸有時也可見到,但直腸不發病。與三氯乙烯相關的腸氣囊腫全部為大腸型,小腸型多與消化管狹窄有關,最多見於幽門阻塞。

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