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“前幾天剛去醫院開了厄貝沙坦，這幾天看新聞說，有降壓藥因為查出致癌物質被召回了，而且就是厄貝沙坦。到底有沒有這回事？這降壓藥還能吃嗎？” 67歲的老劉拿著自己正在吃的厄貝沙坦來問我。這藥他吃了有好幾年了，血壓控制得還不錯，可這一次剛把藥給拿回來，就被一條消息給嚇到了。 “沙坦類降壓藥再現致癌雜質，3款降壓藥被召回！”
乍一看題目，確實很嚇人。沙坦類降壓藥因為查出致癌物被召回，這已經不是第一次了。 
先來回顧一下2018年發生的召回事件。 2018年7月5日，歐洲藥品管理局（EMA）在某藥業供給的纈沙坦原料藥中意外發現2類致癌物——亞硝基二甲胺（NDMA），並開始進行詳細的審查，同時各國相繼發布召回公告。之後，該藥業對此做了說明，並主動召回國內上市的纈沙坦原料藥和製劑產品。承認該批次產品因為工藝原因，確實發現了極微量基因毒性雜質，但其他批次的產品並沒有問題。 也就是這樣一個召回公告，讓“纈沙坦”被推上了風口浪尖，成為了高血壓患者眼中的“致癌降壓藥”。直到現在，還有患者來問：纈沙坦是不是不能吃，吃了會不會致癌？ 誰曾想，一波未平，一波又起。近日，一則關於“沙坦類降壓藥再現致癌雜質，再被召回”的消息又成了高血壓患者關注的焦點事件。 
從今年的4月份開始，沙坦類藥物中查出疊氮雜質的事件，就已經引起了監管部門的注意。之後相關部門確定該疊氮雜質有致突變性、致癌風險，且含量已經超出了可接受的範圍。基於此，相關部門要求召回相關批次的產品。 然後，5月份加拿大召回了賽諾菲12個批次的厄貝沙坦；8月份英國也召回了賽諾菲相關批次的含厄貝沙坦的三種降壓藥，包括Aprovel（厄貝沙坦片）、CoAprovel（厄貝沙坦氫氯噻嗪片）、Rovelito。其實，據報導，早在2019年，法國某藥企就發現厄貝沙坦中含有兩種可能致癌的雜質，而且超出了可接受的範圍。只不過，這一次召回事件才引起了大家的關注。 從纈沙坦到厄貝沙坦，沙坦類降壓藥還能放心吃嗎？有過這兩次的召回事件，高血壓患者對沙坦類降壓藥肯定是心存芥蒂了。可偏偏在臨床中，沙坦類降壓藥還是醫生比較喜歡開的一類降壓藥。能吃不能吃，這就又成了一個問題。 
王藥師想說的是，關於藥品，國家相關部門的監管力度是很嚴格的，事關生命的大事，不容得一絲的馬虎。即便查出致癌物，也都是部分批次的產品，而且也已經快速被召回。不合格的藥品是絕對不允許在市場上存在的。此次的召回事件，肯定也會引起國內相關部門的重視，加緊對上市藥品的監管力度。至於國內上市的厄貝沙坦是否也存在超標的疊氮雜質，目前國內還沒有相關的消息。 對於高血壓患者而言，纈沙坦也好，厄貝沙坦也好，這些都還是臨床一線降壓藥，也是首選降壓藥之一。如果醫生給開了這些藥，大可放心服用，如果實在擔心，可以要求醫生換用其他類型的降壓藥，但切忌擅自換藥，更不能因此而停藥。 
高血壓患者如何正確服用降壓藥？1. 選擇適合自己的降壓藥 目前臨床常用的降壓藥就5種，包括地平類、普利類、沙坦類、洛爾類和噻嗪類，這些都可作為首選，只不過要根據個人情況，選擇更加適合自己的。比如普利類或沙坦類更適合伴有慢性腎病、糖尿病、冠心病等疾病的患者；地平類適合老年高血壓患者或合併有心絞痛、動脈粥樣硬化的患者等；洛爾類適合心率快的患者；噻嗪類適合頑固性高血壓、鹽敏感性高血壓患者等。總之，一定要向醫生說明情況，謹遵醫囑來選擇。 2. 勤測血壓，定期復查 吃降壓藥的目的是控制血壓長期平穩達標，但降壓藥也不是萬能的，尤其是初始用藥時，一定要勤測血壓，根據血壓的控制情況，及時調整用藥方案，直到血壓達標為止。另外，用藥過程中，也得定期去醫院複查，複查項目針對可能出現的並發症以及藥物副作用，包括常規的血糖、血脂、肝腎功能檢查、尿檢、血檢、心臟檢查等，具體還是要遵醫囑。 3. 堅持健康的生活習慣 除了規律用藥外，生活方式乾預也是降血壓的基礎。要求飲食一定要控制食鹽的攝入量，每天5g以下，遠離醃製食物、加工肉食、燒烤等，低脂低糖也是必要的；加強鍛煉，養成良好的運動習慣；保持健康的體重；戒菸戒酒；避免熬夜，勞逸結合；緩解壓力，避免焦慮，保持平和的心態等。
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