肝火旺是指肝的機能亢盛而出現熱象,多與情志因素、飲食因素、其他臟腑熱邪傳至肝經有關。以上擾頭目和熱擾心神為主要病理變化,其主要臨床表現為頭暈、面紅、目赤、口苦、急躁易怒等。肝火旺常見於現代醫學中的高血壓、甲亢、肝炎等疾病。
臨床分類1、肝火上炎證 肝火上擾頭面,以頭面多種不適為主,屬肝火上炎證。主要表現為發熱、口渴、煩躁、失眠、面紅、頭痛;或目赤腫痛;或突然耳鳴耳聾;或吐血、流鼻血,舌紅苔黃,脈弦數等。其中以頭痛為主者,屬肝火犯頭證,以耳部症狀為主者,屬肝火燔耳證。 (1)肝火犯頭證:頭痛劇烈、面紅目赤、口苦,急躁易怒,舌紅苔黃,脈弦數等。 (2)肝火燔耳證:耳痛、耳內悶脹、耳鳴、鼓膜充血或穿孔、耳道流膿流血,頭暈、口苦、面紅目赤,舌紅苔黃,脈弦數等。 2、肝火熾盛證 主要表現為胸肋有灼熱感伴疼痛,急躁易怒、失眠多夢,面紅目赤、口乾口苦,嚴重者可伴流鼻血、吐血,便秘尿黃,舌紅苔黃,脈弦數等。 3、肝火犯肺證 主要表現為咳嗽(嚴重者可咳血)、痰黃粘稠,胸肋有灼熱感伴疼痛,急躁易怒,頭暈頭脹、面紅目赤,便秘尿黃,舌紅苔黃,脈弦數等。 4、肝鬱化火證 主要表現為胸肋有灼熱感伴脹痛,急躁易怒,口乾口苦,舌紅苔黃,脈弦數等。 病因總述 肝火旺主要由情志因素、飲食因素、其他臟腑熱邪傳至肝經所致。 基本病因 1、情志因素 情緒抑鬱,導致肝疏泄功能受損,肝氣停滯於中焦,氣不能上行,久鬱化為肝火;暴怒使肝氣上行太過,上行的多餘之氣形成肝火。 2、飲食因素 平素飲食不節制,如攝入高脂肪、高糖飲食,過量飲酒等容易在體內生“濕”生“熱”,進而鬱化為肝火。 3、其他臟腑熱邪傳至肝經 根據中醫經絡學說,人體的經絡是互相關聯的,若其他臟腑遭受熱邪侵襲,可循經而行傳至肝經,進而影響肝臟。或膽經有熱,亦可內傳於肝。 症狀總述 肝火旺主要表現為頭暈、面紅、目赤、口苦、急躁易怒等。 典型症狀 1、頭痛眩暈、眼紅、眼痛、面赤、口苦。 2、胸脅部脹滿疼痛、尿黃、便秘。 3、急躁易怒,舌邊尖紅、苔黃,脈弦數有力。 病情發展 嚴重者可出現發狂,或嘔血、咯血、衄血等。 並發症 肝火影響廣泛,傳至他處可引起多種病例變化。如灼傷肺胃,引起咳血、吐血;暴怒之後,引起氣火上逆,使血鬱於頭,則突然昏倒,例如腦出血;熱盛日久耗傷陰血,導致肝陰不足,發展為陰虛陽亢;熱傳至肺中,肺肅降功能受損;干擾同屬中焦的脾胃,使胃和降功能受損等。相當於現代醫學的肺部感染、肺癌、肺纖維化、睡眠障礙、抑鬱症、更年期綜合徵、偏頭痛、緊張型頭痛、高血壓、神經衰弱、凡梅尼埃病、腦動脈硬化、功能性消化不良、胃下垂、反流性食管炎等多種疾病。 治療治療原則 肝火旺,如肝火上炎證、肝火熾盛證僅因個體差異導致疾病表現部位或程度不同,故治療原則主要是清瀉肝火;肝火犯肺證主要是清肝瀉肺;肝鬱化火證主要是疏肝瀉火。 藥物治療
1、肝火上炎證、肝火熾盛證 (1)方藥:龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸等。 (2)常用加減藥物:鬱金、製香附、磁石、龍齒、珍珠母、琥珀、全蠍、蜈蚣、地龍、殭蠶等。 2、肝火犯肺證 (1)方藥:瀉白散合黛蛤散等。 (2)常用加減
|