腺癌的病理 腺癌會不會傳染

一、腺癌的病理生理

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肉眼所見

腺癌多位於肺周邊部，界限清楚。 還可以見到相關的纖維化和胸膜的皺縮。 腫瘤可以穿過胸膜達胸壁。 腫瘤是否穿透胸膜在臨床分期很重要，可能需要彈力纖維染色來證實。 腫瘤灰白色，可見出血和壞死。 如果腫瘤產生一定量的黏液，切面可見發亮

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區或黏液樣區。 這些位於外周的腫瘤常與支氣管無關，但常發生惡性胸腔積液，由於這個原因痰檢標本中腺癌明顯少於鱗狀細胞癌。

鏡下所見

常見的支氣管腺癌形成腺腔結構，

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腫瘤可以由分化好和分化差的成分混合存在。 細胞內黏液需要通過特殊染色黏液卡紅染色或PAS染色來證實。 另外乳頭狀或小管狀結構也可以見到，腺癌還可以有不常見結構：透明細胞、印戒細胞和梭形細胞。 病理上腺癌必須與間皮瘤相鑒別。 這一點對於細胞學標本來說很困難，而且需要其他輔助的方法説明才能準確分型。 腺癌細胞與鱗狀細胞癌或大細胞癌相比，更加相對一致。 細胞較大，核較大，核漿比值較高，有明顯的嗜酸性核仁。 胞漿內可見空泡，說明有黏液產生。 與鱗狀細胞癌不同，細胞的界限不清楚。 組織學分級有分化好、中等分化或分化差三個級別，大多數為中等分化。 腺癌一般不需要做免疫組化就能確診，但在區分原發、轉移或間皮瘤時需要做免疫組化。

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二、腺癌的癥狀表

腺癌症狀出現的早晚主要取決於腫瘤的位置，腺癌常會出現頑固性、刺激性嗆咳，痰帶血點或少量血絲，胸部刺痛或胸悶痰多等癥狀，如腫瘤較大可出現壓迫癥狀，同側膈肌麻痹（壓迫膈神經），胸膜氣促（侵犯胸膜），頭面浮腫、靜脈怒張（壓迫上腔靜脈），肢麻、面部無汗、浮腫、眼瞼下垂（臂叢神經受壓）。

一、遠處轉移表現：腺癌最常見的轉移部位是腦、骨、肝臟

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和腎上腺。 發生腦轉移者可出現顱內高壓和定位癥狀，主要包括頭痛、嘔吐、視物模糊、眩暈和一側肢體無力、共濟失調等。 發生骨轉移者可出現局部疼痛、骨折和高鈣血症等。 發生肝轉移者可出現厭食、肝區疼痛、肝大、黃疸和腹水等。 發生腎上腺轉移者可能會出現高血壓等表現，也可能沒有任何癥狀。 此外，腺癌還可以轉移到體表的淋巴結，最常見的是雙側鎖骨上淋巴結轉移，局部可出現包塊，但不痛不癢，多在無意中被發現。