总体来说,一个巴掌拍不响,疝气是由腹股沟区筋膜薄弱缺损和腹内压力增大共同引起的,既是因为盾不坚,也常由于矛太尖。 以后我们也会提到,疝气作为物理性的缺损,只有手术才可治愈,任何非手术方法均无实效;另外疝气随时间延长会逐渐发展变得复杂而严重甚至急性嵌顿,加上多为老年人拖延后体质下降手术风险也会增加,因此手术还得尽早。 疝气手术一般创伤不大但却属于一种较特殊的修补,也难免一些并发症,因此为进一步减少并发症,更建议到手术经验数十上百倍于普通外科的疝与腹壁专科就诊。 四、疝气的治疗方案
一、儘早手術莫耽誤 一方面疝氣本身會逐漸加重乃至突發嵌頓而危及生命,另一方面疝氣患者以中老年多見,疝氣早期可無不適但癥狀緩慢加重正如溫水煮青蛙,易拖延不治,病情加重後使手術迫切性越來越大但手術效果越來越差,而年老多病後手術風險越來越大,“小洞不補,大洞吃苦”十分貼切地概括了拖延疝氣治療有百害而無一益的後果。 及早手術對療效至關重要,「疝托、注射、納米、中藥、四維療法」等均不可取。 二、採取無張力修補 與剛性骨盆相連的前腹壁無法縮小尺寸,筋膜出現破口後靠強行拉攏縫合疝環兩側的組織來關閉缺損,組織就持續緊繃,不僅多見慢性疼痛,也很容易切割撕裂組織引起復發,這種方法已被淘汰多年。 近幾十年來使用合成網片進行無張力修補則象在破洞上蓋一塊更大的新布,並且會刺激機體與之形成牢固的疤痕從而覆蓋缺口,因此不易復發。 三、選擇專科做手術 一般普外科醫生日常需要診治幾百種外科疾病,而疝專科醫生常年只開展疝修補這一種手術,疝氣總手術量是普外科醫生百倍以上,接診各種千差萬別的疝氣時均可隨機應變處理,且最大程度做到手術方案個體化、治療流程系統化、手術操作規範化和各類手術微創化,從而爭取最佳手術效果。
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