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阿米巴痢疾留取糞便怎麼樣鑒別診斷 阿米巴痢疾的病理發...

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wumn 发表于 2024-6-15 08:32:38 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 
  (三)轻型 见于体质较强者,症状轻微,每日排稀糊或稀水便3~5次以内,或腹泻与便秘交替出现,或无腹泻,仅感下腹不适或隐痛,粪便偶见粘液或少量血液,可查及本病包囊和滋养体。无并发症,预后佳。
  (四)暴发型 极少见,可因本病原感染严重,或并发肠道细菌感染以及体质虚弱,可呈暴发型。起病急骤,有明显中毒症状,恶寒、高热、谵妄、中毒性肠麻痹等。剧烈腹痛与里急后重,腹泻频繁,每日数十次,甚至失禁,粪呈血水、洗肉水或稀水样,颇似急性菌痢,但粪便奇臭,含大量活动阿米巴滋养体为
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其独特。腹部压痛明显。常因脱水至外周循环障碍、或伴意识障碍,甚至出现肠出血、肠穿孔、腹膜炎等并发症,预后差。
  (五)慢性型 常因急性期治疗不当所致腹泻与便秘交替出现,使临床症状反复发作,迁延2月以上或数年不愈。常因受凉、劳累、饮食不慎等而发作。患者常觉下腹部胀痛,久之乏力、贫血及营养不良。右下腹可及增厚结肠,轻度压痛;肝脏可肿大伴有压痛等。粪便内可混有脓血、滋养体,有时有包囊。
  (六)其它型阿米巴病 可见泌尿道、生殖系统、皮肤等处感染,但极少见。亦可以并发症起病,容易误诊。  
四、阿米巴痢疾容易出现哪些并发症三體牛鞭官網 三體牛鞭評價 三體牛鞭購買 三體牛鞭治療陽痿 三體牛鞭紅裝版 三體牛鞭勃動力 陽痿 早洩 三體牛鞭療效
  并发症分肠内、肠外两大类:
(一)腸內併發症 當腸粘膜潰瘍深達肌層並侵及血管,可引起不同程度腸出血及腸穿孔,急性穿孔可發生瀰漫性腹膜炎或腹腔膿腫。 慢性穿孔較急性穿孔多見。 腹部X線檢查見膈下游離氣體可確診。 亦可引起闌尾炎。 阿米巴瘤(結腸肉芽腫)不見,為結腸壁慢性炎性增生反應,形成肉芽腫,可致腸套疊或腸梗阻。 活檢有助於診斷。
(二)腸外併發症 以肝膿腫最為多見,膿腫穿破可延及附近組織器官。 經血路可直接累及腦、肺、睾丸、前列腺、卵巢等
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阿米巴肝膿腫(Amoebic liver abscess)可發生於本病全過程中,或者病后數周至數年。 多以長期不規則發熱起病,體溫可達39°C以上,以弛張熱型多見,常伴右上腹或右下胸部疼痛,肝臟進行性腫大,壓痛顯著為主要臨床表現。 膿腫多數為單發,且多在肝右葉,其原因多與右葉大,占整個肝臟體積的4/5,且腸道病變多在回盲部,該處大部血液迴圈經腸系膜上靜脈流入肝右葉有關。 肝膿腫若位於左葉,可在較短時間出現明顯的局部癥狀與體征,但診斷較難。 膿腫表淺可有局部壓痛或具波動感,此時行肝穿刺見豬肝色、腥臭氣味的膿汁,內含溶解壞死的肝細胞、紅細胞、脂肪、夏科雷登結晶等,滋養體不多見,可在膿腔壁中找到,但未發現過包囊。 若合併細菌感染,則膿腔內為黃綠色或黃白色膿液。
慢性病例發熱多不明顯,可有消瘦、貧血、營養不良性水腫等。 外周血象:白細胞總數早期多增高,後期可降至正常。 糞便檢查原蟲陽性率不高。 此時十二指腸引流C管膽汁中可見滋養體。
肝功能檢查,轉氨酶大多正常,血清膽
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鹼酯酶降低,鹼性磷酸酶輕度升高。 X線檢查可見右側膈肌抬高、活動受限,局部隆起更是診斷意義。 左葉膿腫時,鋇餐檢查可見胃小彎受壓和胃體左移現象。 B型超聲波、同位素肝臟掃描、CT掃描、核磁共振等檢查均有助於診斷。
阿米巴肺膿腫多繼發於腫膿腫,其主要癥狀與細菌性肺膿腫、支氣管擴張相似。 若併發支氣管肺瘺時,可咳出大量咖啡色膿液。 若併發胸膜炎時可有胸腔積液,如呈咖啡色有助於診斷。
阿米巴心包炎較少見,可由左葉阿米巴肝膿腫穿入心包而致。 癥狀與細菌性心包炎相似,是本病最危險的併發症。

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