三、肾上腺皮质危象的预防 应育慢性肾上腺皮质功能减退的病人坚持持续服激素，不得任意间断。当遇应激情况时必需在医师的指导下增加剂量，如有上呼吸道感染拔牙等小的应激将激素量增加一倍直至该病痊愈，一般4～5天之内即见控制。如有大的应激如外科手术心肌梗死，严重外伤和感染等，应给予氢化考的松至200～300m
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g/d。在手术前数小时即应增加激素用量，当病人外出施行时必需携带足量的激素以备应用。
白细胞总数增高，血浓缩和感染所致。中性多核细胞增多。血色素增高、血浓缩。高血钾、低血钠、低血糖、血尿素氮轻度增高，轻度酸中毒以及血皮质醇总量降低。
由于肾上腺皮质功能减退的病人，肾脏排泄水负荷的能力减退，因此液体输入的总量和速度均需掌握，不能过量和过速，以防诱发肺水肿。如治疗前有高钾血症，当脱水和休克纠正，尿量增多，补充糖皮质激素和葡萄糖后，一般都能降至正常，在输入第3L液体时，可酌情补钾20～40mmol，
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以补充总体钾的不足。
四、肾上腺皮质危象治疗原则 (一)补充糖皮质激素：如有意识障碍和休克，应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入，此为水溶性制剂，吸收快，能迅速进入体内，产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果。随后氢化考的松(此制剂在水中溶解度小，溶于50%乙醇溶液100mg/20ml，应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释)100～400mg溶于500～2000ml液体中静脉滴注。
（二）補充鹽皮質激素：如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化
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考的松后，收縮壓不能回升至13.3kPa（100mmHg），或者有低血鈉症，則可同時肌注醋酸去氧皮質酮（DOCA）1~3mg，日1~2次，也可在病情好轉並能進食時改服9α氟氫考的松0.05~0.2mg/d。 嚴重慢性腎上腺皮質功能低減或雙腎上腺全切除后的病人需長期服維持量。 應用鹽皮質激素期間要注意有無浮腫、高血壓和高血鈉等瀦鈉、瀦水藥物過量的副作用。
（三）糾正脫水和電解質紊亂：在嚴重腎上腺危象時，脫水很少超過總體液的10%，估計液體量的補充約正常體重的6%左右，如體重70kg，應補充液體量約4000ml。 補液量尚需根據個體的脫水程度、年齡和心臟情況而定。 輸液的成分，開始給5%葡萄糖鹽水1000ml，以後酌情而定，可補鈉150~250mmol/L。 由於腎上腺皮質功能減退的病人，腎臟排泄水負荷的能力減退，因此液體輸入的總量和速度均需掌握，不能過量和過速，以防誘發肺水腫。 如治療前有高鉀血症，當脫水和休克糾正，尿量增多，補充糖皮質激素和葡萄糖后，一般都能降至正常，在輸入第3L液體時，可酌情補鉀20~40mmol，以補充總體鉀的不足。 本病可有酸中毒，但一般不成為嚴重問題，不需補充鹼性藥物，當血二氧化碳結合力低於22Vol%（血碳酸氫<10mmol/L）時，可補充適量碳酸氫鈉。
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（四）預防和治療低血糖：雖然本病只缺乏皮質醇而不同時伴有生長激素的降低，因此低血糖的發生不如Sheehan病危象那麼多見，但亦應注意，治療期間需供給足量的葡萄糖。 如果病人在家中或基層醫療單位已處於終末期，缺少上述特效藥物，可立即靜脈注入50%葡萄糖60~100ml，有助於延長生命，急取時間，使有可能採取特效的治療措施。
（五）處理誘因：合併感染時應選用有效、適量的抗生素，切口感染需擴創引流，在搶救期間應同時積極處理其他誘因。
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