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激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。 根據腫瘤特點可採用微切口切開皮（用光切開或常規手術刀切開皮膚都可），再用Nd∶YAG鐳射刀頭經小切口進入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。 手術準備視腫瘤大小而定，但均要在嚴格的無菌術下進行。 較小脂肪瘤常用靜脈切開包（內

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有止血鉗2把、持針鉗1把、短平鑷1把、5mL空針1副、手術刀柄1個、縫線及圓、三角縫針等，敷料有紗布、棉球、洞巾1個）。 較大脂肪瘤應準備皮膚鉗2把、牽開器、止血鉗數把及中單及腹單消毒備用。

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麻醉：手術常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術鐳

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射剝離時對保護組織有積極的作用，常用0.5~1%利多卡因，勿加腎上腺素。

四、脂肪瘤的發病機制

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表現為單個和多個皮下局限性腫塊，或與血管球瘤並存，除腫瘤較大影響局部動作，或因壓迫神經而引起疼痛外，一般無自覺癥狀。 極少惡變。

1、可發生於任何部位

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病變好發於頸、肩、背和腹部，亦可見於腹膜后和內

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臟。 最常見於頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。 約有7%皮損呈多發，多發皮損發育早，單發損害發育遲，到一定程度時即停止生長。

2.單發性脂肪瘤

脂肪瘤形態不一，常呈

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扁球形、結節分葉狀或蒂狀的質軟的皮下腫塊，有時為瀰漫性腫塊，可推動。 質軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。 一般界限清楚，生長緩慢，除非腫物過大，壓迫局部神經分支而產生疼痛感覺，一般無癥狀，大者達幾公斤。 一般腫物的體積達到一定大小后，常停止生長，呈靜止狀態。 被覆表面皮膚正常，多數皮損直徑<5cm，其底較廣。 擠壓瘤體基部時，表面皮膚可呈「橘皮」樣，為皮下脂肪內垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。 有時可出現自發萎縮或鈣化、液化的現象。

3.多發性脂肪瘤

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可散在全身或局限於體表某部，數目在兩個以上，甚至上百個。 呈大小不一的、無痛性皮下結節，部分呈對稱性生長。 生長活躍時則有疼痛感. 經常伴發於神經纖維瘤病。

　　4.血管脂肪瘤

具有典型脂肪瘤一切特徵，多見男性中青年。 有時有家族史。 病程緩慢，好發於前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時能自行脹縮，伴疼痛感。 其疼痛原因推測與血管球瘤有關，或為周圍組織反應如水腫、炎症的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。

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5.綜合征表現rdner綜合征的部分表現。 此綜合征表現為面部多發性骨瘤、結腸多發性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。