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小型傷寒是什麼病 傷寒要如何治療2

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wumn 发表于 2024-6-18 12:45:36 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 
三、伤寒要如何治疗呢       治疗上,现代医学采取的抗生素有氨芐青霉素(ampicillin)、氯霉素(chloramphenicol)、磺胺剂(trimethoprim-sulfamethoxazole)及氟喹诺酮类(fluoroquinolone)如环丙沙星(ciprofloxacin)。
  病原治疗为关键,患者应避免接触传染源,药物治疗以氟喹诺酮类为首选,如氧氟沙星和环丙沙星,儿童、孕妇,哺乳期妇女可用头孢类药物,如有过敏者可选用氯霉素,但注意其指征与副作用。肠出血者应禁食,大量出血者应输血,并发肠穿孔时宜及早手术治疗。
  一般治疗与对症治疗,患者入院后,即按消化道传染病隔离,临床症状消失后每隔5~7天送检粪便培养,连续2次阴性可解除隔离。发热期患者必须卧床休息,退热后2~3天可在床上稍坐,退热后2周可轻度活动。应给予高热量,高营养,易消化的饮食,包括足量碳水化合物,蛋白质及各种维生素,以补充发热期的消耗,促进恢复,发热期间宜用流质或细软无渣饮食,少量多餐。退热后,食欲增加后,可逐渐进稀饭,软饭,忌吃坚硬多渣食物,以免诱发肠出血和肠穿孔,一般退热后2周才恢复正常饮食。应鼓励患者多进水分,每日约2000~3000ml(包括饮食在内),以利毒素排泄。如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注。
  有严重毒血症者,可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。
四、伤寒要如何预防呢       1.控制传染源及早隔离
治療患者。 隔離期應至臨床癥狀消失,體溫恢復正常后15天為止。 亦可進行糞便培養檢查,1次/5~7天,連續2次均為陰性者可解除隔離。 患者的大小便、便器、食具、衣物、生活用品均須作適當的消毒處理。 慢性帶菌者的管理應嚴格執行。 飲食、保育、供水等行業從業人員應定期檢查,及早發現帶菌者。 慢性帶菌者應調離上述工作崗位,進行治療,定期接受監督管理。 密切接觸者要進行醫學觀察23天。 有發熱的可疑傷寒患者,應及早隔離治療。
2.切斷傳播途徑為預防本病的關鍵性措施
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做好衛生宣教,搞好糞便、水源和飲食衛生管理,消滅蒼蠅。 養成良好的衛生習慣,飯前與便后洗手,不吃不潔食物,不飲用生水、生奶等。 改善給水衛生,嚴格執行水的衛生監督,是控制傷寒流行的最重要環節。 傷寒的水型流行在許多地區佔最重要位置,給水衛生改善後,發病率可明顯下降。
3.保護易感者傷寒預防接種對易感人群能夠起一定的保護作用
傷寒,副傷寒甲、乙三聯菌苗預防效果尚不夠理想,反應也較大,不作為常規免疫預防應用。 在暴發流行區應急免疫問題上意見不一,對控制流行可能有一定作用。 Ty21a株口服減毒活疫苗,1989年美國已批准應用,不良反應較少,有一定的保護作用。
預後
傷寒的預後與病人的情況,年齡,有無併發症,治療早晚,治療方法,過去曾否接受預防注射以及病原菌的毒力等有關。
有效抗菌藥物應用前病死率約為20%,自應用氯黴素以來病死率明顯降低,約在1%~5%。 老年人,嬰幼兒預後較差,明顯貧血,營養不良者預後也較差。 併發腸穿孔,腸出血,心肌炎,嚴重毒血症等病死率較高。 國內一組傷寒,副傷寒死亡38例中,腸穿孔佔39.5%,毒血症39.5%,心肌炎9.9%,中毒性休克5.3%,腸出血2.6%,肺炎2.6%,心力衰竭2.6%。 曾接受預防接種者病情較輕,預後較好。



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