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C 1.3骶骨骨折; C 2.双侧骨盆; C 3.合并髋臼骨折 台灣享硬瑪卡官網。 三、骨盆骨折的检查方式 检查 对于大多数骨盆骨折来说，通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制，决定最初的急救方案，其他的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式。 1.X线检查 (1)骨盆正位片常规、必须的基本检查，90 %的骨盆骨折可经正位片检查发现; (2)骨盆入口位片拍摄时球管向头端倾斜40°，可以更好地观察骶骨翼骨折、骶髂关节脱位、骨盆前后及旋转移位、耻骨支骨折、耻骨联合分离等 (3)骨盆出口位片拍摄时球管向尾端倾斜40°，可以观察骶骨、骶孔是否有骨折，骨盆是否有垂直移位 2.C T检查 C T是对于骨盆骨折最准 确的检查方法。一旦患者的病情平稳，应尽早行C T检查。对于骨盆后方的损伤尤其是骶骨骨折及骶髂关节损伤，C T检查更为准确，伴有髋臼骨折时也应行C T检查，C T三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系，形成清晰逼真的三维立体图像，对于判断骨盆骨折的类型和决定治疗方案均有较高价值。C T还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况。 3.血管造影 用于诊断和治疗大血管出血，可以通过造影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出血。 四、骨盆骨折的并发症有什么呢 并发症 1.出血性休克 骨折斷端的出血及後方結構損傷造成骶前靜脈叢破裂為休克的主要原因，大血管破裂較少，其他原因為開放傷口、血氣胸、腹腔內出血、長骨骨折等。 2.腹膜后血腫 骨盆各骨主要為松質骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢，血液供應豐富，盆腔與后膚膜的間隙又系疏鬆結締組織構成，有巨大空隙可容納出血，因此骨折后可引起廣泛出血。 巨大腹膜后血腫可蔓延到腎區、膈下或腸系膜。 患者常有休克，並可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹 肌緊張等腹膜刺激的癥狀。 為了與腹腔內出血鑒別，可進行腹腔診斷性穿刺，但穿刺不宜過深，以免進入腹膜后血腫內，誤認為是腹腔內出血。 故必需嚴密細緻觀察，反覆檢查。 3.尿道或膀胱損傷 對骨盆骨折的患者應經常考慮下尿路損 傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。 患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。 雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時，尿道膜部損傷的發生率較高。 4.直腸損傷 除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時，直腸損傷並不是常見的合併症，直腸破裂如發生在腹膜反折以上，可引起瀰漫性腹膜炎; 如發生在反折以下，則可發生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。 5.神經損傷 多在骶骨骨折時發生，組成腰骶神經 幹的S1及S2最易受損傷，可出現臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿後方及足外側部分感覺喪失。 骶神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失，但很少出現括約肌功能障礙，預後與神經損傷程度有關，輕度損傷預後好，一般一年內可望恢復。
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