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百草枯中毒的話救治方法是什麼誤食了它生命將受到威脅3 ...
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百草枯中毒的話救治方法是什麼誤食了它生命將受到威脅3
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ffdss
发表于 2024-6-20 13:08:54
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4.支持症狀治療
(1)氧氣治療及機械通氣急性百草枯中毒應避免常規給氧。基於對百草枯中毒毒理學機制的認識,建議將PaO2<40mmHg(5.3kPa)或ARDS作為氧氣治療指徵。尚無機械通氣增加存活率的證據,若有條件進行肺移植,機械通氣可延長病患存活時間。
(2)抗生素的應用急性百草枯中毒可導致多重器官損傷,使用糖皮質激素及免疫抑製劑,可預防性應用抗生素,建議使用大環內酯類,此類藥物對防治肺纖維化有一定作用。有感染證據者,應立即應用強效抗生素。
(3)營養支持急性百草枯中毒因消化道傷害嚴重而禁食者,注意腸外營養支持,必要時給予深靜脈高營養。腸內、腸外
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營養支持對急性百草枯中毒預後影響有待探討。
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(4)症狀處理對嘔吐頻繁者,可用5-羥色胺受體拮抗劑或吩噻嗪類止吐劑控制症狀,避免使用胃復安等多巴胺拮抗劑,因為藥物有可能減弱多巴胺對腎功能的恢復作用。對腐蝕、疼痛症狀明顯者,以止痛劑如*等,同時使用胃黏膜保護劑、抑酸劑等。針對器官損傷給予相應的保護劑,並維持生理功能。
5.其他治療
放射治療能控制肺纖維原細胞的數量,降低纖維蛋白產生,無證據顯示此法能降低病死率。肺移植用於重度呼吸功能不可逆性衰竭病人,國外有成功的通報。
6.監測與追蹤
為評估病情及判斷預後、指導治療,具備條件時,應進行以下監測。
患者就診時立即抽血送檢百草枯濃度,以後每3天監測一次,如已無百草枯,可停止檢測。每日測尿百草枯半定量,晨起尿液檢查,每日一次,直到陰性。同時查血尿常規、肝腎功能、心肌標記、動脈血氣分析、胸部X光(或肺CT)等,應在就診後12小時內完成,必要時隨時監測,直到病情好轉。
四、百草枯中毒的預後與預防
預後
由於百草枯的肺損傷特點,存活者應進行至少半年的隨訪,注意複查肺、肝、腎功能。鑑於糖皮質激素及免疫抑製劑可出現感染、骨壞死等副作用,用前應告知家屬。
1.服毒量是急性百草枯中毒預後最重要的影響因素。毒物清除時間包括催吐、洗胃等急救措施也可影響其預後。患者空腹服毒,血白細胞數增加明顯,肝、腎功能障礙及代謝性酸中毒、肺
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損傷出現較早,特別是服用24小時內出現者預後不良。
2.以下情況不一定造成嚴重危害:食用了噴灑過百草枯稀釋液的植物;服用了噴灑過百草枯的土壤;誤服噴霧器噴出的百草枯稀釋液。
預防
加強百草枯產品監測,降低濃度;保證加入惡臭劑和致吐劑合格,減少誤服後吸收,降低危害程度。未用完的百草枯溶液,要及時回收;家庭百草枯溶液應加強保管,避免兒童、幼兒誤服和高危險群接觸。加強培訓,使基層醫護人員熟悉急性百草枯中毒的早期診治。
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