2.疼痛部位 疼痛發作僅限於三叉神經分佈區 台灣享硬瑪卡官網,多為單側,右側較多,雙側少見,後者也常從一側開始,而後累及對側,且兩側疼痛發作區不一定對稱,以一側為主,發病初期,可先集中某一支分佈區,長時間不變,多在一側的第2支或第3支或第2,3支兩支內的區域,而後可逐漸擴散到其他支,但不擴散越過中線而至對側,如第1支的疼痛在上瞼和前額,第2支的疼痛在上唇, 齒齦及頰部,亦有硬齶疼痛者,第3支的疼痛在下唇,齒齦及下頜部, 涉及到舌部痛較少,偶見雙側性的各自發作。 3.觸發點(扳機點) 50%以上患者,在顏面部某一區域內有特別的皮膚敏感區,有輕微的觸 動,面部肌肉的牽拉及震動便可引起發作,這樣敏感的區域範圍局限,集中在一點或兩點,稱之為「觸發點」或「扳機點」,一個病人可有數個觸發點,部位常見於患側上下唇,口角,鼻翼,頰部或齒齦等,凡是刺激和牽動此點便引起發 作,從此點開始,立即放射到其他部位,面部刺激包括談話,唱歌, 進食,洗臉,剃鬚,刷牙及風吹等。 三、三叉神經痛的治療法1.藥物治療 卡馬西平治療,當疼痛停止后可考慮逐漸減量。 不良反應可見頭 暈、嗜睡、口幹、噁心、消化不良等,出現皮疹、共濟失調、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時需立即停葯。 如卡馬西平無效可考慮改用苯妥英鈉。 上述兩葯無效時可試用*。 不良反應有嗜睡和步 態不穩,老年患者偶見短暫性精神錯亂,停葯后消失。 可同時輔用大劑量維生素B12,肌內注射,部分患者可緩解疼痛。 偶有一過性頭暈、全身瘙癢、複視等不良反應。 2.封闭治疗 服药无效者可试行无水乙醇 或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。 3.经皮半月神经节射频电凝疗法
|