临床所见脾损伤尚85%有脾包膜及脾实质破裂。破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾者，有撕裂脾蒂的可能。这种类型的脾破裂，出血量大，病人可迅速发生休克.甚至未及抢救已致死亡。
脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激
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为其特征，并常与出血琩和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液
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刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。
四、脾破裂是因为什么原因引起（1）物理性損傷特別發生在車禍，身體碰撞性體育活動
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（2）較少見，在暴髮型E-B病毒疾病（傳染性單核細胞增多症或移植后E-B病毒仲介的假性淋巴瘤）脾快速腫大的自發性併發症。 在後者，一個脆弱，急性腫大的脾臟可能被過於仔細的醫生或醫學生在用力追蹤性捫診時導致破裂。 在物理性損傷后，臨床上常見脾包膜破裂伴大量血液流入腹腔。 這可通過腹部平片（左腰肌陰影消失）和腹部叩診作出診斷。 由於用力捫診所引起的輕的脾內有限的出血。 如同硬膜下血腫一樣，脾內血腫可通過伴隨血紅蛋白分解為較小的
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分子部分的滲透性腫脹，在幾周或幾月內逐漸增大。 較慢腫大的脾臟可引起左上腹疼痛，飽脹感，這可作為CT診斷的證據。 手術截除的脾臟病理檢查可見脾組織被大量含有高鐵血紅蛋白和其他血液分解產物的巧克力囊腫所取代。
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脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，術中見脾裂傷長度≤5.0，深度≤1.0釐米; II.級 脾裂傷長度>5.0，深度>1.0釐米，但脾門未累及，或脾段血管受累; III.級 脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受累; IV.級 脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主幹受累。
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