不同病變的病理學特點簡要歸納如下。
1.膽囊良性腫瘤
（1）腺瘤：腺瘤是来自于胆囊黏膜上皮的良性肿瘤，约占胆囊良性病变的23%（表3），约占同期胆囊切除病例的1%，女性比较多见。小儿偶见报道。部分病例同时伴有胆囊结石。胆囊腺瘤大多数为单发，少数多发；可发生在胆囊的任何部位；褐色至红色；平均直径（5.5±3.1）mm（1～25 mm），大多数腺瘤小于10mm。
胆囊腺瘤又被进一步分为乳
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头状腺瘤和非乳头状腺瘤。两者发病率相近。
①乳头状腺瘤：又可再分为有蒂和无蒂两种。前者多见，镜下显示呈分支状或树枝结构，带有较细的血管结缔组织蒂与胆囊壁相连，有单层立方上皮或柱状上皮覆盖，与周围正常的胆囊黏膜上皮移行较好。
②非乳头状腺瘤
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：又称为腺管腺瘤。大部分有蒂，镜下可见多数增生的腺体被中等量的结缔组织间质包绕。偶尔腺体显示囊样扩张。覆盖的单层柱状上皮与胆囊黏膜上皮相连续。该型腺瘤以腺体的管状增殖为主体，故称为腺管腺瘤。有时可见杯状细胞或基底颗粒细胞的肠上皮化生改变。
少数腺瘤可介于乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤之间，也可合并胆囊结石。腺瘤内癌或腺瘤癌变也时有报道。
关于腺瘤的癌变倾向，
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仍然存在争论，部分学者持否定意见，认为缺乏腺瘤癌变的直接证据。Vadheim（1944）首先报道了胆囊腺瘤癌变4例。近30年来不断有腺瘤恶变的报道：A.统计1989年国内报道，腺瘤的癌变率约为11.3%，1989年Ishikawa报道无蒂腺瘤癌变（33%）明显高于有蒂腺瘤（13%）。1982年，Kozulka报道了7例腺瘤恶变，有6例为乳头型腺瘤，其中半数含有管状腺瘤成分；B.腺瘤的大小与恶变的关系：Kozuka报道良性腺瘤的大小平均直径为（5.5±3.1）mm，而恶变的腺瘤平均直径为（17.6±4.4）mm，因此将判断腺瘤的良恶界限定为直径12mm，超过12mm者恶变的可能性很大。白井良夫（1986）认为，最大直径超过15mm的胆囊隆起性病变有相当高的恶性
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的可能性。我国学者则认为，超过10mm者应警惕有恶变，并将该项指标定为重要的手术指征之一。1988年，Koga报道94%的良性病变直径小于10mm，88%的恶性病变大于10mm，因此，当肿瘤超过10mm时应该考虑为恶性。事实上仍有少部分腺瘤在直径小于10mm时，就已经发生了癌变，所以小于10mm的腺瘤也不要放松警惕；C.1982年，小塚贞雄观察，随着腺瘤体积的增大，间质变少，腺管互相接近，上皮细胞核逐渐增大，部分出现假
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复层上皮细胞，癌的先行性病灶改变逐渐明显。在大的腺瘤中，常常出现上皮细胞排列紊乱，部分细胞核更大，上皮细胞的假复层排列更为明显，提示了腺瘤在组织学上有恶变的移行迹象；D.Kozuka观察了79例胆囊浸润癌中15例（19%）有腺瘤组织残余，提示部分胆囊癌变来源于早已存在的腺瘤组织。
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胆囊良性肿瘤吃什么好？
1、可吃些能促進膽汁分泌、鬆弛膽道括約肌的食品，如山楂、烏梅、玉米須（泡水代茶飲）。
2、保護消化系統功能可用甜菜、楊梅、山藥、薏苡仁、蘿蔔等。
3、多食有益於利膽和抗癌的食品，如荞麥、薏苡仁、猴頭菇、豆腐渣、金針菜、海參、無花果、芝麻、沙棘等。
4、多吃谷類、粗糧、豆類及其製品、新鮮瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋蔥、魚等具有降低膽固醇作用的食物。
5、多吃富含維生素A、B族及維生素C的食物，如橘子、蘋果、西紅柿等水果蔬菜。
膽囊良性腫瘤最好不要吃哪些食物？
（1）控制脂肪量是膽囊疾患病人飲食中最重要。 一般來說，全日供給油脂20克左右，但不可集中於一餐，要三餐大致均勻。 因為脂肪過多易引起絞痛，禁用油煎、炸的食物，最好用植物油，有助於膽汁排泄，不用豬油等動物油脂。
（2）少吃或不吃膽固醇高的食物，如：松花蛋、蛋黃、魚籽、動物肝、心、腎、胃等內臟及肥肉等。 全日飲食中供給膽固醇量不超過300毫克。
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