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過敏性血管炎和肉芽腫病的飲食禁忌6

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ffdss 发表于 2024-9-3 20:42:45 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 
 六、消化系統表現
  有17%~62%的變應性肉芽腫患者可出現消化道症狀,包括腹痛,腹瀉和胃腸道出血,其發生的機制可能是由於腸系膜血管炎(較常見)和腸壁的嗜酸性粒細胞浸潤(較少見),大量嗜酸性粒細胞浸潤可表現為嗜酸性粒細胞性胃腸炎,部分患者黏膜下嗜酸性粒
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細胞浸潤同時伴肉芽腫形成,可出現結節性腫塊,壓迫胃腸道,引起胃腸阻塞,嗜酸性球還可侵犯漿膜,引起腹膜炎,表現為腹水,內含大量嗜酸性粒細胞,有一定的特徵性,結腸受累少見,表現為以迴盲部和降結腸為主的多發性潰瘍,病變侵犯肝臟或大網膜時常形成腹部包塊。
七、腎臟表現
  約16%~80%的患者有腎臟受累,變應性肉芽腫腎臟的損傷相對較輕,
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臨床上主要表現為鏡下血尿和(或)蛋白尿,有時可自行消退,但少數也可發展為嚴重腎功能不全而需要透析治療,變應性肉芽腫的腎病理主要表現為局部節段性壞死性腎絲球腎炎,可有新月體形成,其他的表現還有腎的血管炎,腎間質的嗜酸性粒細胞浸潤和肉芽腫形成。
  八、關節和肌肉表現
  有20%~51%的患者有多關節痛和關節炎,關節炎一般在血管炎期出現,任何部位的關節均可受累,表現為遊走性關節痛,肌痛也很常見,主要位於小腿部肌肉,呈現痙攣性痛,腓腸肌痙攣性疼痛常是變應性肉芽腫血管炎期早期表現之一。
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  AG的診斷通常要依照典型的臨床和實驗室資料來判斷,中年以後發病的氣喘史數年,或氣喘伴隨過敏性鼻炎和高嗜酸粒細胞血症,多發性單神經炎,肺部浸潤,心臟損傷,腓腸肌疼痛或痙攣,以及皮膚改變的臨床表現,診斷本病一般不難。

  Lanham等提出:有重複氣喘病史數年,週邊血嗜酸粒細胞≥1.5×109/L;系統性血管炎涉及兩個或兩個以上的肺外器官;血沉增高,ANCA陽性;活組織檢查有大量的嗜酸粒細胞浸潤,即可肯定本病。



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