下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全; 二是合併嚴重感染，創傷及大手術期間，臨時改用胰島素治療; 三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期間，臨時改用胰島素治療; 四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，早產、死產發生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾/升）以下，餐后2小時血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥; 五是對磺脲類藥物過敏或出現明顯不良反應。
（2）雙胍類降糖葯：降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。 （2）適應證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者; 1型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物; 2型糖尿病用胰島素治療病情不穩定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量; 20型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。 （<>）禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不良，缺氧性疾病; 糖尿病酮症，酮症酸中毒; 伴有嚴重感染、手術、創
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傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療; 妊娠期。 （<>）不良反應一是胃腸道反應。 最常見、表現為噁心、嘔吐、食慾下降、腹痛、腹瀉，發生率可達<>%。 為避免這些不良反應，應在餐中、或餐後服藥。 二是頭痛、頭暈、金屬味。 三是乳酸酸中毒，多見於長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。
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1.血糖
是診斷糖尿病的惟一標準。 有明顯「三多一少」癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。 無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。 可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。
2.尿糖
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常為陽性。 血糖濃度超過腎糖閾（160~180毫克/分升）時尿糖陽性。 腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。 因此，尿糖測定不作為診斷標準。
3.尿酮體
酮症或酮症酸中毒時尿酮體陽性。
4.糖基化血紅蛋白（HbA1c）
是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物，反應不可逆，HbA1c水準穩定，可反映取血前2個月的平均血糖水準。 是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。
5.糖化血清蛋白
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是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物，反映取血前1~3周的平均血糖水準。
6.血清胰島素和C肽水準
反映胰島β細胞的儲備功能。 2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。
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