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是近日不少讀者朋友留言問到的問題，如果我們要預防動脈粥樣硬化性心血管疾病風險，降低心梗、中風等心腦血管急性事件的發生風險，他汀和阿司匹林這兩個藥物大家一定不會陌生，雖然都是上市多年的藥物，但目前在心腦血管疾病二級預防方面，這兩個藥仍然是基礎用藥和首選用藥，今天的這篇科普文章中，就以阿托伐他汀和阿司匹林為例，為大家介紹下長期服用他汀和阿司匹林的注意事項。 
心血管疾病風險的控制和預防——他汀和阿司匹林是好搭檔原來經常也會有朋友問題，他汀和阿司匹林能一起吃嗎？雖然這兩種藥物不是必須一起吃，但在很多情況下，這兩種藥物搭配使用，是非常常見的用藥方式。 在藥理作用方面，他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成，從而達到降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的作用，是控制血脂的基礎用藥，這類類藥物不但能夠有效的控制血脂，還具有抗動脈粥樣硬化，緩解血管內皮細胞炎症反應等作用，在PCSK9抑製劑等新型降脂藥物上市之前，他汀類藥物曾經一枝獨秀，是唯一被證明有明確心血管健康獲益的血脂控製藥物。 
而在各種各樣的他汀類藥物中，阿托伐他汀又是應用最廣泛的降脂藥，這個藥物作用長效，每天固定時間服用一次，即可達到全天降脂的效果，降脂作用強，中等劑量用藥即可達到30%~50%的降脂效果，是第三代脂溶性他汀的代表型藥物。 阿司匹林本來是一種鎮痛抗炎藥物，但由於其具有抑制血栓素生成，抗血小板聚集的作用，在血栓預防領域的應用，目前已經成為了阿司匹林的主要作用，選擇低劑量的阿司匹林腸溶片，每日服用，可以達到降低血栓風險的作用，同時腸溶片還能夠避免藥物對於胃黏膜的直接刺激，降低藥物引發的消化道出血風險。 
他汀和阿司匹林搭檔，一個降血脂延緩動脈粥樣硬化進展，另一個抗血小板聚集降低斑塊破裂帶來的血栓風險，對於控制心血管疾病風險來說，一種“經典”組合。但再好的用藥組合，也有它的注意事項，今天的這篇文章中，就來為大家總結4點“須知”。 須知1：要確認是否真的確實需要服用？這兩種藥雖然是“好搭檔”，也並不是人上了年紀，就都要吃點他汀和阿司匹林，不管是阿托伐他汀還是其他的什麼他汀，不管是阿司匹林還是其他的抗血小板藥物，這些藥物都是有明確適應症的藥物，在沒有充分評估心血管疾病風險和用藥安全性的前提下，不應該隨便亂用藥物。 
最適合服用阿托伐他汀和阿司匹林腸溶片的人群，主要還是已發生過心血管疾病的情況，對於已經明確診斷為冠心病的患者，或已經突發過心梗，中風等心腦血管疾病的情況，多數情況下，如果血脂的低密度脂蛋白膽固醇無法控製到1.8mmol/L以下，就應該考慮選擇他汀類藥物來加強血脂的控制，盡量的把血脂目標控制在達標範圍內；而為了預防斑塊破裂，血小板等凝血物質聚集帶來的血栓風險，阿司匹林腸溶片，在沒有用藥禁忌的前提下，也是需要長期服用的預防性藥物。 除了已經有心血管疾病問題的人群之外，對於尚未發生過心血管疾病的朋友，經過綜合血脂、血壓、血糖、年齡、家族遺傳史、是否有肥胖、吸煙等風險因素的綜合評估後，如果屬於心血管疾病高危風險（10年內心血管疾病發病率超過10%）的情況，首先應該看看自己的血脂水平，如果通過生活調理不能把低密度脂蛋白控製到2.6mmol/L以下，也應該考慮長期服用他汀來加強血脂的控制。 
對於是否需要吃阿司匹林腸溶片，這種情況則應該慎重考慮。首先是應該確認沒有較高的出血風險，其次如果通過生活方式乾預，無法將風險降低的中低危的，在控制血壓在140mmHg以下的前提下，才可以考慮服用阿司匹林來預防心血管疾病風險，如果上述條件有一條不符合，就不應隨便服用阿司匹林。 藥物好不好，用得對才是真的好，用不對不但起不到應有的作用，還可能帶來其他危害和風險。 須知2：要確認藥物的有效性如果您確實是需要服用他汀和阿司匹林的情況，也已經遵醫囑在服用阿托伐他汀和阿司匹林腸溶片，也不要認為，只要每天堅持吃藥就可以了。一定要了解長期服用藥物期間的有效性。 以阿托伐他汀為例，一般在服藥4週後，就應該複查血脂水平，看低密度脂蛋白膽固醇水平是否降到了想要的達標水平，如果達到了達標水平，也應該每半年或一年復查一次血脂水平，確認血脂的控制情況。
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