、復發性無菌性腦膜炎病因
一、發病原因 DeBiasi及Tyler將引起復發性無菌性腦膜炎的病因分類如下: 1.特發性即Mollaret腦膜炎。 2.感染性 (1)病毒:單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ型,腸道病毒、Epstein-Barr病毒、人類嗜T淋巴病毒-1(HTLV-1)及Kikuchis病。 球菌、伯氏疏螺旋體、Whipple病。 3.顱內及椎管內腫瘤及囊腫 (1)上皮樣及皮樣囊腫及腫瘤:顱咽管瘤、腦下垂體膿腫、腦下垂體腺瘤、膠母細胞瘤、室管膜瘤、神經管性囊腫、神經上皮性囊腫。 (2)動靜脈畸形:Galen靜脈血管瘤、海綿狀血管瘤。 4.藥物性及化學性 (1)非類固醇性消炎止痛藥:布洛芬、萘普生、舒林酸(sulindac)、托美丁(痛滅定,tolmetin)。 (2)殺菌劑:磺胺類藥物新諾明、青黴素、頭孢菌素(cephalosporin)、異煙肼、奔克(ciprofloxacin)。 (3)其他:OKT3、IVIg、卡馬西平(酰胺咪嗪)。 5.復發性發炎疾病家族性地中海熱、嬰兒炎性多系統疾病。 6.結締組織疾病系統性紅斑狼瘡(SLE)、結節性多發性動脈炎、多發性多軟骨炎、混合性結締組織疾病。 7.葡萄膜腦膜炎性綜合症 8.補體和免疫球蛋白缺乏症 補體調節蛋白因子Ⅰ缺乏症、IgG亞類3缺乏症。 9.雜類Ferrol-Besnier病、伴隨神經缺損及腦脊髓液淋巴細胞增多性頭痛。 DeBiasi及Tyler指出最常見的原因是單純皰疹病毒和藥物及化學物質所致,其次為顱內腫瘤及囊腫、系統性紅斑狼瘡、結節病及白塞病;罕見的病因為家族性地中海熱、葡萄膜腦膜炎性綜合症(小柳-原田綜合症)及補體及免疫球蛋白缺乏症
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