二、腎上腺意外瘤症狀醛固酮分泌瘤及嗜鉻細胞瘤,對此類皮質醇分泌瘤有人稱為亞臨床庫欣氏症候群。 1.注意既往史及患者伴發症狀臨床上一旦發現腎上腺意外瘤,首先應全面了解患者的病歷資料,如有無可疑的臨床症狀、既往病史尤其腫瘤及原發性高血壓等。 2.應盡快明確腫瘤的確切部位對偶然發現的腫塊的定位很重要,即應明確腫塊是否位於腎上腺。本院曾對1位影像學提示腎上腺腫塊的病人進行探查發現腫塊為黃體血腫。 3.對於確定為腎上腺意外瘤的患者應進一步全面評估腫塊有無荷爾蒙分泌功能,包括腎上腺皮質及髓質激素。對臨床疑為嗜鉻細胞瘤者,必要時可行藥理激發或抑制試驗,此外應用131Ⅰ-間碘芐胍核素顯像對嗜鉻細胞瘤的定性和定位診斷有一定的價值。 5.影像檢查對腎上腺意外瘤的性質的判斷有一定的指導作用,尤其CT包括腫塊的位置、大小、CT值及增強檢查能否被強化等等。 6.注意有些有功能的腎上腺皮質腫瘤可能在檢測時尚未引起荷爾蒙水平改變,應動態觀察,或行碘化膽固醇掃描,以明確有無功能。 7.注意僅依據腫瘤的大小來判別腫瘤的良惡性質並不可靠,應綜合臨床資料進行確定。
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