四、鉛中毒引起的溶血性貧血有何檢查方法 1.週邊血：慢性鉛中毒患者25%有貧血。貧血發生較晚，由輕～中度，屬輕度低色素性小細胞型貧血。急性鉛中毒溶血明顯，貧血出現迅速，網織紅細胞和鹼性點彩紅細胞增多。 2.紅細胞滲透脆性正常而機械脆性增加。 3.電泳可見與血紅素A3相似的「快」血紅素。有些患者血紅蛋白A2和F水準增加。
5.紅細胞壽命縮短，血清鐵水平正常或稍增加，鐵動力學研究符合無效性紅細胞造血伴隨輕度溶血。 6.卟啉代謝指標檢查 （1）尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）和尿糞卟啉這兩個指標不夠敏感，對早期診斷鉛中毒不夠理想。 （2）血ALAD：對鉛過於敏感，可作為環境評估指標，不宜作為診斷指標。 （3）遊離紅細胞原卟啉（FEP）和紅細胞鋅原卟啉（ZPP）：兩者意義基本上相同，與血鉛有良好的直線相關關係。 FEP和ZPP是診斷早期鉛中毒或鉛吸收的敏感生化指標，是身體對鉛反應的敏感指標。用熒光計測定ZPP，快速、簡單、經濟、可靠。 7.鉛測定 能反映近期鉛暴露和體內鉛吸收量，但有時並不平行一致。 （2）驅鉛試驗尿鉛測定：對鉛中毒診斷有肯定價值，可反映體內鉛負荷。 （3）血鉛：可反映近期鉛接觸情況，較穩定，且與其他生物指標相關。血鉛是診斷鉛中毒的較好指標。 （4）發鉛、齒鉛實用價值尚未肯定，不適於普查。 脫離鉛接觸後各項指標的變化順序是：尿ALA和糞卟啉在數週內即下降，ZPP需數月才能轉為正常。血鉛的生物半存期為30天，ALAD的抑制現象可持續長時間，骨鉛的生物半存期可超過20年
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