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嗓子疼，這事很多人，可能也就買個含片了事。 有些職業，比如教師、醫生、話務員……咽炎可能都是常態化。重了吃幾天消炎藥或者是去火藥，輕了就習慣習慣，也算是常態。 不過嗓子疼這件事，大部分其實都不是真的“上火”，也不是吃個去火藥能解決的，更不是常年抱著金銀花、菊花一類去清熱解毒的茶飲就能搞定的。 有的人不經意之間，把急性咽炎吃成了慢性咽炎，甚至常年咽喉不利，聲音嘶啞，有人天天抱著去火藥，症狀不但不緩解，還逐漸出現了其他的問題，比如拉肚子、腰疼、睡眠障礙等。 要說起來，嗓子疼這件事，其實原因也有很多，咱也應該辨辨證，對證再用藥。
一辨緩急，找誘因
嗓子疼這件事，先得看看是緩是急。 一般來說，症狀突然出現，在兩週之內，基本上還可以算得上是急性發病。 急性發病，一般都是有近期的誘因。比如前一兩天之內飲食辛辣，吸煙飲酒過度，肉食或生冷食物吃得過多等；還比如過度疲勞、熬夜、大汗等；再比如所處環境寒熱過極，衣著起居冷熱不均等。 
若是時間較長，超過一個月了，甚至常年存在，那麼基本上屬於緩發，進入慢性疾病期了。 這時候我們也需要找找誘因，比如長時間過度疲勞、熬夜，還比如特殊職業，常年言語過多；再比如某些疾病之後，突然出現；以及長時間的菸酒習慣等。 急性發作的時候，可能與火、寒、氣滯有關。其中確實有火者，用去火藥有效；若是受寒，或是因急怒氣鬱導致的，效果多不佳，甚至會加重。 而慢性發作的時候，則多與虛、瘀有關。此時即便有火，也多非實火，去火藥多不能解決問題，部分可以短時間緩解症狀，但一旦停用去火藥很快反复。這也是很多人反复、常年使用去火藥，藥不能停的原因。
二辨輕重，理病機
急性發病時，症狀表現多較重，甚至疼痛劇烈，或伴有燒灼感，或突髮沙啞、失音。此時多為實邪引發的疾病。疼痛劇烈或伴燒灼，多為有火；疼痛不重，喑啞，咽喉吃鹹的感覺，多為受寒；若兼有咽癢，多為受風。 慢性發病時，症狀表現多輕。但因持續存在，也是很令人煩惱。疼痛表現多輕，能忍，可能出現聲音嘶啞，但多不影響正常的言語、進食。部分時有咽癢，或咽中有痰感，清嗓子之後可以緩解。 部分慢性咽炎，遭遇急性誘因時，出現急性發作，加重的情況。此時虛實夾雜，治療相對複雜，需要專業的中醫師來幫助判斷。 還有一類，症狀雖然不太重，但時隱時現，咽喉有異物感，或突 然加重難以緩解，甚至難以禁食。此類情況多非咽喉局部疾病，應及時就醫。
咽炎可能是腎虛？
有人看見這句話，覺得真是不可思議。腎和咽喉，距離相差那麼遠，能有什麼關係呢？但事實卻是：他倆關係十分密切。 中醫經典《靈樞·經脈》中有：“腎足少陰之脈……循喉嚨，挾舌本。”意思是說，腎臟直行之脈：向上通過肝和橫膈，進入肺中，沿著喉嚨，挾於舌根兩側。 腎炎的誘因中，急性感冒或是咽喉疾病名列前茅；而長期慢性咽炎的人，常見伴有尿常規檢查出現潛血的情況，或是經常腰酸腿沉。 
徐大夫也接診過這樣兩位經典的案例： 一位是一名年近七十的老教師，說話說了一輩子，菊花茶喝了半輩子，結果嗓子越來越不好，直到最近寢食難安。後來徐大夫給用了一個中醫溫腎化濁的經典方，三付即見效，七付就有了明顯改善。當然，見效和痊癒的距離還有很遠，畢竟半輩子的損傷，不是七付藥就能補上來的，但症狀明顯緩解，已經讓這位老師欣喜若狂。 另一位是一位腎癌術後的小姑娘，做完手術之後，出開始出現咽喉不利，用了眾多的去火藥都不能緩解，反而不停地胃痛、腹瀉。同樣是用了一劑中醫溫腎化濁的經典方，症狀開始有了起色
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