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胸降主動脈動脈瘤的飲食禁忌胸降主動脈動脈瘤飲食保健2

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ffdss 发表于 2024-9-3 20:50:46 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
 
二、胸降主動脈動脈瘤的診斷及並發症
  一、胸降主動脈動脈瘤的診斷
  胸降主動脈動脈瘤根據臨床和檢查即可確診,無需鑑別。但臨床上最主要的是區分造成動脈瘤的原因,最需要進行鑑別的是粥樣斑塊與血栓。主動脈造影無法鑑別粥樣斑塊與血栓,而經食管超音波心動圖(TEE) 技術提供了高品質的胸降主動脈即時影像,能準確測量瘤體的大小及累及範圍,顯示由於瘤體內血流緩慢,血液淤滯形成的煙霧狀迴聲,檢出附壁血栓和粥樣斑塊, 發現對鄰近器官的壓迫現象。因為血栓疊次形成,新舊不一,而呈多層樣改變,新近形成的血栓呈低迴聲,且有漂動感,血栓中心迴聲細弱,外圍迴聲較強,似有包膜樣結構,而粥樣斑塊的病理變化主要在動脈內膜層,病灶凸向管腔,斑塊內部可因壞死而出血,形成無迴聲區,粥樣斑塊自行破潰或因外力破潰時,內膜中斷形成複合形斑塊,因
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此,斑塊的遊離面多不規則,有內膜斷裂和潰瘍形成,與血栓的多層樣改變及週邊迴聲似有包膜狀結構形成鮮明對比。
  二、胸降主動脈動脈瘤的並發症
  動脈瘤壓迫左主支氣管可引致呼吸困難,穿破入肺或支氣管
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則產生咯血,壓迫左側喉返神經則呈現聲音沙啞。 動脈瘤緩慢長大,最後穿破出血致死。而本病最嚴重的並發症就是併發血栓形成。因為一旦動脈瘤的形成機制啟動,在主動脈的高速高壓的血流衝擊下,動脈瘤會不斷增大,如果形成巨大動脈瘤而又不及時治療,在動脈瘤的周圍局部可以形成湍流,因而為血栓形成提供了病理基礎,而用力後局部撕裂可能是其促發因素。若血栓脫落則可能導致栓塞而為病人帶來生命危險。
  大出血是主動脈瘤外科常見的且是危險的並發症,早年也是手術死亡的
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主要原因。出血的防治是主動脈瘤手術成功的關鍵:
  1、應選擇適當的手術方式,以便有良好的術野和充分的操作時間。
  2.手術操作要柔軟、精確、確實。
  3.出血不應依賴人工止血材料填塞, 因填塞效果不佳,易感染,易在局部形成假性動脈瘤。近端吻合口出血可採右房分流術。
  4.術後嚴格控制血壓,防止高血壓致吻合口出血

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