常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。 与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗，易合并出现一新的头痛类型——“药物过量使用性头痛（medication-overuse headache）药物过量使用性头痛（medication-overuse headache）”。
有先兆偏头痛
有先兆偏头痛约占偏头痛患者的10%。发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，感觉症状多呈面-手区域分布；言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5～20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或
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畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等。活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛。疼痛一般在1~2小时达到高峰，持续4~6小时或十几小时，重者可历时数天，头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等。
（1）伴典型先兆的偏頭痛性頭痛：為最常見的有先兆偏
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頭痛類型，先兆表現為完全可逆的視覺、感覺或言語癥狀，但無肢體無力表現。 與先兆同時或先兆後60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛，即為伴典型先兆的偏頭痛性頭痛。 若與先兆同時或先兆後60分鐘內發生的頭痛表
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現不符合偏頭痛特徵，則稱為伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛; 當先兆後60分鐘內不出現頭痛，則稱為典型先兆不伴頭痛。 後兩者應注意與短暫性腦缺血性發作相鑒別。
（2）偏癱性偏頭痛偏癱性偏頭痛：臨床少見。 先兆除必須有運動無力
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癥狀外，還應包括視覺、感覺和言語三種先兆之一，先兆癥狀持續5分鐘至24小時，癥狀呈完全可逆性，在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛。 如在偏癱性偏頭痛患者的一級或二級親屬中，至少有一人具有包括運動無力的偏頭痛先兆，則為家族性偏癱性偏頭痛; 若無，則稱為散發性偏癱性偏頭痛。
（3）基底型偏頭痛：先兆癥狀明顯源自腦幹和（或）
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兩側大腦半球，臨床可見構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、複視、雙眼鼻側及顳側視野同時出現視覺癥狀、共濟失調、意識障礙、雙側同時出現感覺異常，但無運動無力癥狀。 在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛，常伴噁心、嘔吐。
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