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說起失眠，很多人都犯愁，或輕或重，基本上人人都有。 有的人啊，明明沒想什麼事兒，就是翻來覆去睡不著；還有的人呢，心思沉重，想得很多，或者心煩氣躁，或者擔驚受怕，半夜容易醒。 
從我多年來接診的患者來看，很遺憾，一個共同點大家都有，就是吃了不少安神藥、助眠藥、各種保健品，都難以徹底解決失眠。 說個醫案故事，你就懂了。話說有這麼個患者，趙先生，當時是50歲。 據他自述，他失眠的毛病已經有三年多了，平時總是感覺頭暈，心煩，靜不下心來，脾氣很大，有時候遇到點什麼煩心事，他就頭疼得厲害。 為了解決這個失眠的問題，他用過各種進口藥、養身藥、天天拿安神的茶葉泡水，結果並沒有什麼明顯好轉。 
最後，趙先生決定找我看看。 我看他舌質發紅，舌苔黃； 同時還伴有便秘、血壓較高、嘴裡發苦的症狀。 了解這些情況之後，我決定給他用方： 天麻、鉤藤、黃苓、合歡皮、決明子、野菊花、梔子、珍珠母、川牛膝、酸棗仁等，隨症加減。 結果如何？用藥10劑後，趙先生反饋頭暈頭痛明顯減輕，嘴裡也沒有苦味了，睡眠比之前好了很多；原方隨症加味，再用一個月後。患者睡得很香，心煩暴躁的毛病少了，心態平和。
以上就是整個醫案的過程了，說難也不難。 這背後的道理，我要好好跟你講一講。 
從趙先生的整體體症上看，非常明顯，這就是肝火太旺。 什麼養心安神的種種藥啊、茶啊，算是白吃了，沒什麼針對性的幫助。 為什麼這麼說？ 你看，他脾氣不好，精神緊張，易怒，這就會造成肝鬱不舒，肝氣鬱結起來，化成肝火。 肝火上炎，擾動心神，就會引發失眠； 血壓高、頭暈，《黃帝內經》有記載：“諸風掉眩，皆屬於肝。” 說明什麼？病位都在肝，你看舌象紅，苔黃，這就是肝火旺的表現。 
所以對症運用上方，關鍵就在於把肝火滅掉。藥理簡單介紹一下： 重點說天麻、決明子，是平抑肝陽，祛風通絡相當常用的； 再講鉤藤和野菊花，歸心、肝經，重在清瀉肝火； 梔子不僅能瀉火，還能除煩，有助於清熱利濕，涼血解毒。 另外考慮到患者的高血壓，所以要加上黃苓，來降壓瀉火。 合歡皮很常見，是解鬱安神的“一把手”； 酸棗仁輔助安神，還能養肝調肝，還有珍珠母，也是潛陽安神的，提升安神的作用。 川牛膝，歸肝、腎經。能夠逐瘀通經，通利關節，利尿通淋。 為什麼拿它除濕，關鍵就是針對患者頭暈頭疼的毛病。 
諸藥並用，對於所有因肝火引起的各類病症，只要隨症加減化裁，臨床用了幾十年，無效的基本沒有。其實方藥的道理，很簡單，難點在於如何運用，所以我也多次強調，切不可自行配伍用藥，以免藥不對症，起反效果。
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