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關於失眠，中醫的病因和我們現代醫學有很多相似的地方。在《景岳全書不寐》裡面講到“不寐”是怎麼出現的呢？ “如痰如火，如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內邪滯逆之擾也......。”也就是說我們身體裡面有了一些雜質，有了一些多餘的東西，它這裡面講到“痰”、“火”、“寒氣”、“水飲”、“飲食積滯”，包括這個情緒裡面講到了“忿”、“怒”，情緒都會導致你睡眠出現了問題。 
還有就是“思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。”當我們的思慮勞倦、想得太多了，也會出現這個睡眠的問題。從中醫上來看，失眠有這四個方面的原因： 1、情志失常：抑鬱、焦慮、壓力 也就是現在所說的“情緒問題”，包括了抑鬱焦慮和慢性的工作壓力。《張氏醫通》裡面記載到：“平人不得臥,多起於勞心思慮，喜怒驚恐”。表明失眠的發生與情志失常密切相關。比如說，我們的過怒和過憂，在我們的古籍裡面都有記載： 過怒:“肝火不得臥之因，或因惱怒傷肝,肝氣怫鬱，或盡力謀慮,肝血有傷,肝主藏血,是火擾動血室，則夜臥不寧矣”(《症因脈治》)。肝藏血,血舍魂，魂不能藏而失眠。 
意思就是傷了肝氣，我們通常是說怒氣傷肝，太過於生氣了，經常性的這樣思考一些問題，也會傷了肝。首先是傷了肝氣，導致肝氣運行出了問題，發怒的時候，都會感到一股氣血往上湧、頭腦不清醒，所以好多衝動的事情，都是因為當時一時生氣。出現了過激的行為，那麼睡眠同樣也會受到影響，比如說你白天生了一場很大的氣，氣完之後呢，有的人就沒事了，但有的人就想半天，晚上也會導致睡眠的問題。 過憂：中醫上講，憂和肺有關係，憂傷肺會導致肺氣不通。我們說“肺朝百脈”，實際上心肺之間的關係是很密切的，當肺不能助心運行養血，那麼就會出現心悸不寧，夜難入寐的狀態。這就是我們講的情緒影響了臟腑，然後臟腑又影響了氣血的運行，從而出現睡眠的問題。過憂:“憂傷肺者心系上焦閉，榮衛不通，夜臥不安”(《三因方》)，肺氣閉塞則不能助心脈行營血,可見心悸不寧,夜難入寐等。 
除此之外，過喜、過思、過驚、過悲、過恐這些情緒，在適當的範圍之內，對我們的睡眠、身體都是有幫助的，如果是過了，它都會耗散人體的。我們中醫上講氣血陰陽這些物質，物質消散之後，人就會出現睡眠的問題。比如說過喜容易傷心，導致心神渙散，就是說晚上的時候，想到特別開心幸福的一些事情呢，你也會睡不著，這就是過喜。 過思，思傷脾，我們現在大部分人屬於腦力勞動者，腦力勞動很容易過思，想的問題多，導致氣血生化不夠，也會出現一個失眠。 過驚，就是過於驚恐，比如說總是擔心一些事情要發生，老是處在擔心害怕恐懼的狀態。“驚則氣亂，心無所依，神無所歸”，老是在那害怕，在臨床中會看到一部分的病人，老是擔心睡覺，越擔心它就越睡不著，越擔心就會導致晚上一到睡覺的時間，他就恐懼害怕，這就是過於驚恐； 過恐，驚、恐實際上都是一樣的，但是“驚”往往是外在的，比如嚇一跳，這叫“驚”；“恐”是內心的惶恐，我們所恐懼擔憂，這種也會傷人。“恐”我們認為和中醫的腎有密切的關係，恐傷腎，導致腎中的精氣不夠，不能養心，出現這種睡眠的問題。
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