欣欣的問題屬於在女性中很常見、表現為月經失調的內分泌疾病——多囊卵巢綜合征。 多囊卵巢綜合征在育齡女性中的發病率可達10%~15%。 患者月經異常的表現多種多樣,有非月經期不規則出血、月經週期延長(兩次月經第一天間隔大於35天)、閉經(停止月經來潮3個月以上)等。 如果出現這些月經異常問題,伴有超聲提示卵巢多囊樣改變(單側或雙側卵巢小卵泡在12個以上),或化驗提示血清雄激素水準偏高,排除了其他引起雄激素升高的疾病,就可以診斷為多囊卵巢綜合征。
患有多囊卵巢綜合征的女性不排卵或稀發排卵,月經不規律,成年後容易遭遇不孕、子宮內膜增殖症的困擾。 部分患者體形肥胖,容易進展為代謝綜合征。 月經失調和生育困難,還可能帶來焦慮、抑鬱等問題。 所以,多囊卵巢綜合征嚴重危害女性的生活品質和心理健康。
01 從女孩的青春期起病 多囊卵巢綜合征常常從女孩的青春期起病,也有的女性在成年甚至生過孩子后,才出現月經失調。
此病的發病原因是多方面的,遺傳因素和生活方式對疾病的發生影響比較大。 根據我們的臨床觀察,父親或母親患有高血壓、糖尿病,是女孩患上多囊卵巢綜合征的易感因素。 體重增長,尤其是超重、肥胖,容易誘發停經或不規則陰道出血。 也就是說,身體脂肪比例的增加與多囊卵巢綜合征的發病有關。
它其實是一種代謝性疾病,身體組織對降低血糖的激素——胰島素不敏感,會迫使胰島細胞分泌更多的胰島素來降低血糖,過多的胰島素會促進雄激素分泌,促進細胞增殖分裂,導致卵巢出現多囊樣改變。
月經是子宮內膜週期性脫落的表現,規律的月經以規律的排卵為基礎。 下丘腦、垂體是指揮排卵的司令部。 卵泡的發育需要能量,胰島素能促使血液中的葡萄糖進入細胞,讓能量得到利用,人體血糖下降。 在細胞利用葡萄糖的過程中,胰島素起到了「開鎖」的作用。 如果這個機制出現故障,葡萄糖就難以進入細胞,或是進入的量減少,就出現了胰島素抵抗。 在這種情況下,細胞能量匱乏,卵泡發育停滯,停經、不孕也就隨之而來。
02 防治多囊卵巢綜合征,可以圍繞胰島素抵抗這一核心病理機制展開。 遺傳背景不能自主選擇,不良的生活方式則是可以主動改變的。
胰島素增敏劑二甲雙胍經濟、安全,治療多囊卵巢綜合征相關的月經問題效果顯著。 口服二甲雙胍,能促進卵巢組織對葡萄糖的吸收和利用,不僅有助於恢復排卵和月經規律,還能降低患者的遊離睾酮水平,減輕體重,改善體毛過重,降低低密度脂蛋白膽固醇等。 除了二甲雙胍,小檗鹼、肌醇、硫辛酸、N-乙醯半胱氨酸等,也可以改善胰島素的
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