四、顱底凹陷症治療方法有哪些
①有延髓和上頸髓受壓表現者。 ②有小腦徵症狀及頸部神經症狀,並呈進行性加重者。 ③有頸神經根受累和伴有脊髓空洞者。 ⑤伴隨顱後窩腫瘤或蜘蛛網膜囊腫者。 手術方式主要為枕肌下減壓術。術中切除枕骨大孔後緣及鄰近的枕骨鱗部,寰椎後弓,第2、3頸椎的棘突及椎板。傳統的手術方法是咬除凹陷的骨質,剪開硬腦膜充分減壓。在解除骨質的壓迫後,硬腦膜可逐漸鬆弛,緩解其張力,達到手術減壓的預期效果。 部分患者延髓壓迫主要來自腹側面的枕大孔前緣,向後移位的樞椎齒狀突,主要表現為錐體束損害,在MRI檢查的矢狀位上可以明確地看到壓迫來自腹側,這樣只做後枕部減壓無明顯效果,可以經頸部或口咽部前入路行減壓術,去除枕大孔前緣、寰椎前弓和齒狀突。手術中不打開硬膜,以防止腦脊髓液漏,對於腹側受壓的患者可取得良好的效果,對於寰椎區穩定性差的患者,在前入路手術後還需再行植骨融合術。
|