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“你們醫生太壞了，都不把治療前列腺增生的最好的藥物告訴我！”  排尿困難
今天急診科來了一個病人，他昨天跟朋友一起出去吃飯，喝了很多的酒，回家後發現排尿困難。等到今天上午的時候，膀胱脹得比較厲害，怎麼也尿不出來，所以就來醫院就診了。 到了醫院以後，接診醫生仔細詢問了病史以後，就初步考慮是前列腺增生的問題，隨後就給這位患者下了尿管，症狀很快得到了緩解。這個病人得知自己排尿困難的原因是前列腺增生的時候，情緒就變得不太穩定，所以就說出了文章開頭的那句話。 可能很多朋友也和這個患者有同樣的疑問，為何醫生不把治療前列腺增生最好的藥物告訴自己呢？今天醫者良言就跟您好好聊一聊前列腺增生的相關知識。 1.醫生為何不把治療前列腺增生的最好藥物告訴患者呢？這裡我先澄清一下，“醫生不把治療前列腺增生的最好的藥物告訴患者”這句話本身就是一種誤解。目前來說，並不存在什麼最好的治療前列腺增生的藥物，因為每個藥物都有適應症和禁忌症，只有適合自己的才是最好的。 
這個世界上確實有很多的東西是需要保密的，雖然日本對此項技術是嚴格保密的，但是他們不還是依然在賣這種螺母嗎？ 與此同時，前列腺增生患者是不能自己進行藥物治療的，因為這本身就存在著一定的風險。前列腺增生的誘發因素是比較多的，治療的時候需要根據病因進行治療。如果在沒有弄清楚病因就盲目進行治療，那有可能起不到治療的作用，反而會加重病情，增加藥物的不良反應的發生率。 另外，治療前列腺增生的藥物本身就需要結合患者的具體情況進行選擇藥物，由於每個人的情況都不太一樣，所以在藥物的選擇上並沒有什麼統一的標準。就拿相對安全性比較高的非那雄胺來說吧，如果患者存在著前列腺癌、肝功能異常、尿道狹窄等的問題，那是需要慎用這個藥物的。也就是說，出現了上述的情況後，需要在醫生的指導下使用。 2.目前治療前列腺增生的藥物主要有3種，具體的總結如下：❶ 當阻滯了α-1受體以後，就可以鬆弛前列腺平滑肌，這樣的話就能降低膀胱出口的阻力，從而讓尿液順利排出。 
這類藥物主要包括多沙唑嗪、特拉唑嗪和坦索羅辛等。多沙唑嗪和特拉唑嗪能同時抑制α-1和α-2受體，而要想減輕前列腺增生的症狀，只需要抑制α-1受體就可以，所以相對來說，這兩種藥物的不良反應是比較多的。坦索羅辛屬於高度選擇性抑制α-1的藥物，因此相對來說它的不良反應要少得多，而且藥物的效果也比較強。 α受體阻滯劑起效是比較快的，一般在吃藥後的幾個小時候症狀就會有明顯的減輕。如果連續吃了一個月還沒有明顯的效果，那就建議停用這類藥物。  頭痛
α受體阻滯劑本身的缺點也不少，首先它不能降低急性尿瀦留的發生率，而且也不能縮小前列腺的體積，它只是起到緩解症狀的作用。與此同時，這種藥物不適合重度前列腺增生患者。這類藥物的常見不良反應包括體位性低血壓、頭暈、頭痛、乏力等。 ❷ 二氫睾酮的活性比睾酮大得多，這樣的話它就會促使前列腺體積變大。 5α-還原酶抑製劑能夠抑制5α-還原酶的活性，這樣的話就能減少二氫睾酮的生成，二氫睾酮的量減少以後，自然就能縮小前列腺的體積，從而起到治療的作用。 
5α-還原酶抑製劑可以用於任何類型的前列腺增生患者，這類藥物主要包括非那雄胺、度他雄胺等。大量的研究表明，非那雄胺可以平均縮小前列腺體積的15％～20％，並且可以大幅度降低尿瀦留的發生率。 5α-還原酶抑製劑不僅能縮小增生後前列腺的體積，而且可以延緩前列腺增生的進展、降低低級別前列腺癌的風險，因此它是長期治療前列腺增生的首選藥物。 雖然5α-還原酶抑製劑的優點比較多，但是它的缺點也是比較明顯的。和α受體阻滯劑相比，這類藥物起效是比較慢的，對於大多數人來說，多在吃藥3～6個月後才開始起效，在6～12個月達到最佳的效果。 由於5α-還原酶抑製劑減少了雄激素的合成，所以它會有性慾下降、性功能低下、男性乳房女性化、乳腺疼痛等的不良反應。 ❸ 這類藥物主要包括托特羅定、索利那新等，主要適用於尿頻、尿急的患者。 
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