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西地那非，就是人們常說的偉哥，同類藥物還有他達拉非、伐地那非。關於這類治療勃起功能障礙的PDE5抑製劑之前介紹過多篇文章，但還是有很多丁友私信丁丁，經常服用偉哥會不會成癮?要想了解這個問題，首先了解下藥物成癮性的機理。  服用偉哥會不會成癮?成癮性的機理 藥物成癮性又稱藥物依賴性，是一種反復發作的慢性疾病，儘管有嚴重不良後果，仍持續地強迫性覓藥和用藥。成癮性物質可引起愉悅狀態(最初階段則為欣快)或緩解痛苦。 當停用後患者表現出一種強迫性地要連續或定期使用該藥的行為和其他反應。持續用藥引起中樞神經系統的適應性改變，導致耐受、軀體依賴、敏化、渴求等。 1.藥物成癮的表觀遺傳學機制 反复的藥物濫用導致大腦獎賞區的改變，主要通過三種表觀遺傳調控： (1)組蛋白修飾 (2)DNA的甲基化 (3)非編碼RNA 2.藥物成癮的多巴胺機制 (1)神經系統的獎賞機制(內在的，必須獲得的正性刺激)和強化機制(能夠促使相關行為重複發生的刺激); (2)多巴胺通路： ①腦內DA神經元主要集中：中腦的黑質緻密區(SNC)、中腦腹側被蓋區(VTA)、下丘腦及其腦室周圍; ②腦內DA受體種類： D1受體家族：D1、D5(與激動型Gs蛋白結合，激活腺苷環化酶及cAMP); D2受體家族：D2、D3、D4(與抑制型Gs蛋白結合，激活腺苷環化酶及cAMP); ③多巴胺轉運體：多巴胺轉運體(DAT)位於DA神經元突出前膜中，重攝取DA，終止其生理效應。是成癮藥物的作用靶點之一。精神活性藥物產生的欣快感在成癮記憶中主要起到正性強化作用。腦內負責藥物獎賞的主要區域為VTA和NAc，多巴胺神經遞質系統在獎賞中起重要作用。 VTA發出多巴胺能神經投射支配NAc和背側紋狀體，同時也發出多巴胺神經投射支配海馬(Hippocampus)、杏仁核(Amygdala)、前額葉皮質(mPFC)等其他多個腦區。 成癮性藥物刺激中腦腹側被蓋區至橫核神經元的突觸前膜釋放多巴胺，引起欣快、行為過度，多巴胺介導的快感反過來又加強了成癮藥物興奮性和再次使用的慾望。 鴉片、大麻、乙醇、精神興奮藥、尼古丁等出現撤藥綜合徵時，橫核的多巴胺水平確實減少。多巴胺受體與G-蛋白偶聯主要分D1和D2型，D1受體激活腺苷環化酶，D2受體抑制腺苷環化酶，神經元突觸前膜可攝取釋放與突觸間隙的多巴胺遞質回到細胞內。 3.藥物成癮的基因表達調控： 毒品藥物通過多巴胺受體影響細胞內信號轉導通路，進而影響基因的表達。 服用偉哥會不會成癮?偉哥為何不會成癮 如果某種藥物有成癮性，患者需要加大計量才能達到相同的療效，並且一旦停藥就會出現戒斷症狀，患者表現出一種強迫性或定期使用該藥物的行為和其他反應。 1、偉哥到底是不是成癮藥物?需要弄清楚它的作用機理 勃起，陰莖受性刺激後，陰莖動脈血流增加，陰莖海綿體竇狀隙主動鬆弛與擴張，海綿體內血流阻力下降，靜脈血回流阻力增大，使陰莖勃起。 偉哥的作用機理是抑制cGMP降解，提高其濃度，促使陰莖海綿體平滑肌舒張，進而增加陰莖動脈血流，陰莖海綿竇充血、膨脹，促使陰莖勃起，從而達到治療勃起功能障礙的作用。 偉哥不作用於大腦，不會帶來欣快感。該類藥物不是“春藥”或者“性激素”，正確服用是安全的。 2、停用偉哥後是否出現戒斷症狀 丁友所擔心的“成癮”其實也可以理解成“依賴性”。吃了有效，不吃沒效;還擔心長期服用是否需要不斷加大劑量才能維持相同療效;甚至害怕停藥會出現戒斷症狀。 其實大家大可不必有這種顧慮，藥物最終由人體代謝排出體外，不會蓄積在體內，長期服用不會對機體產生不良影響，停藥更不會出現戒斷症狀。 3、偉哥的副作用有哪些? 在進行大量的臨床觀察，從總體上講，偉哥是一種治療ED安全、有效的口服藥物。但仍有一些不良反應應引起注意和重視。 一般的不良反應：噁心(7%)、鼻塞(4%)、皮疹(11%)、頭暈頭痛(4%~16%)、顏面潮紅(11%)、心悸(4.7%)、消化不良(1.4%)、一次性視覺模糊以及心血管影響。 服用偉哥會不會成癮?通過以上的介紹，希望可以打消一些丁友對於“偉哥”成癮性的顧慮，只要正確服藥就是安全的。目前市面上主要的偉哥品牌有：萬艾可、萬業強、金戈。為了安全性，應從正規渠道進行購買。
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